Кому доверить лечение акне?
Содержание
Акне – хроническая воспалительная болезнь, которая проявляется в образовании на коже лица и тела комедонов (закрытых и открытых), воспалительных поражений (папул, пустул, узлов). Начать лечение акне необходимо с посещения специалиста. Логично предположить, что решение проблем с кожей находится в компетенции дерматолога, но угревая сыпь – это мультифакторная болезнь, поэтому причины появления прыщей могут быть разными. Независимо от стадии акне иногда требуется консультация и дополнительное обследование у других специалистов (например, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, косметолога).
С какими проблемами сталкиваются пациенты при самостоятельном лечении акне?
Несмотря на то, что угревая сыпь является социально-медицинской проблемой, многие все еще воспринимают ее, как эстетический дефект и не торопятся обращаться к специалисту. Вместо этого пациенты пытаются найти косметическое, а не терапевтическое решение, что может быть особенно опасным на поздней стадии развития акне.
От современных противоугревых препаратов часто ждут быстрого эффекта, пациенты не настроены на длительный курс терапии. Но нужно понимать, что угревая болезнь – это хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Но его можно взять под контроль, добившись клинической ремиссии.
Как правило, комплаентность лечению повышается с появлением первых результатов от него. Так, например, удовлетворительный эффект от использования топического антибиотика Клиндовит® можно увидеть спустя 6-8 недель использования. При этом его рекомендуется сочетать с другими препаратами, например, бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (гель Азелик®). Такая комбинация снижает риск антибиотикорезистентности, позволяет воздействовать на больше количество звеньев патогенеза акне.
Схема лечения угревой болезни должна основываться на оценке степени тяжести акне, компетентно провести которую может только специалист. При ее определении врач учитывает разные особенности клинической картины (число угревых элементов, их распространенность, глубину процесса, влияние на эмоциональную сферу)18. Самолечение неправильно подобранными препаратами может привести к отсутствию терапевтического действия, увеличению количества угревых элементов, развитию побочных эффектов.
Какой врач лечит акне?
Учитывая полиэтиологическую природу угревой болезни, зачастую пациентам требуется консультация нескольких специалистов:
Дерматолог
Обычно лечение начинается с посещения специалиста по кожным заболеваниям. Основная задача дерматолога – сбор анамнеза, поэтому он не только оценивает состояние кожи, но и задает вопросы о гастрономических привычках, образе жизни и пр.. Для получения более детальной информации об этиологии угревой сыпи он может назначить консультации других специалистов, дополнительные анализы.97
Косметолог
Особую важность при лечении угревой сыпи имеет правильный уход за кожей. Косметологические процедуры предотвращают прогрессирование болезни на ранних стадиях развития, помогают улучшить состояние кожи при наличии поствоспалительной гиперпигментации, рубцов. Но целесообразность применения тех или иных процедур (чистки, массажи, пилинги, инъекционные процедуры и пр.) может оценить только косметолог.29
Гинеколог
Распространенной причиной появления поздних прыщей у женщин являются гинекологические заболевания. Чаще всего у пациенток диагностируют поликистоз или опухоли яичников. Причиной развития поздних угрей может стать аденома гипофиза, опухоли надпочечников, ановуляция и пр.
Поэтому при среднетяжелом и тяжелом течении угревой сыпи пациенткам назначают консультацию и обследование у гинеколога, которое включает оценку характера менструации и репродуктивного статуса, а также УЗИ органов малого таза.29
Эндокринолог
Угревую сыпь может вызвать нарушение липидного и углеводного обмена, дисфункция желез внутренней секреции. Поэтому пациентам с акне часто требуется консультация эндокринолога, в частности оценка уровня тестостерона в крови.29
Гастроэнтеролог
Существует взаимосвязь между дисбактериозом и угревой сыпью. Кожа является одним из важных органов детоксикации, помогает организму избавляться от токсичных продуктов. Но при нарушении баланса патогенной и полезной микрофлоры в кишечнике в нее проникают «плохие» бактерии – стрептококки, стафилококки и пр., которые вызывают воспаление. Врач-гастроэнтеролог проведет необходимую диагностику, которая поможет определить наличие в организме бактерий-провокаторов сыпи, назначит лечение.245
Психолог
Угревая сыпь негативно сказывается на психологическом состоянии пациента. Прыщи на лице или открытых участках тела, рубцы после тяжелых форм акне – все это существенно снижает не только качество жизни, но и самооценку.
Пациенты с угрями занимают второе место в общей структуре заболеваемости тревожно-депрессивными расстройствами. Они демонстрируют высокий уровень тревоги, депрессии, склонность к патомимии (самоповреждение кожи), дисморфомании (убежденность в наличии физических недостатков), приступам паники, нервной анорексии. Поэтому им нередко требуется помощь психолога.46, 60
Использование геля Клиндовит® в лечении акне
При акне легкой и средней степени тяжести может назначаться наружное лечение акне антибиотиками, например, гелем Клиндовит®. Он создан на основе антибиотика клиндамицина, принадлежащего к группе линкозамидов. Препарат проявляет противомикробную активность в отношении большого количества штаммов P.acnes. Клиндамицин замедляет выработку белков в бактериальной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом.6
Гель Клиндовит® снижает уровень свободных жирных кислот в липидах кожи приблизительно с 14 до 2%. Антибиотик быстро накапливается в комедонах после нанесения, проявляя противомикробную активность. Помимо активного вещества клиндамицина в состав основы препарата также входят вспомогательные компоненты – аллантоин, эмолент*.6
