Проблема фотосенсибилизации лекарств от акне

Эффект некоторых антиакне препаратов меняется под действием факторов внешней среды, например, солнечного излучения³². Отрицательное влияние ультрафиолета может усугубиться, если в курсе лечения присутствуют определенные системные и топические лекарственные средства. Их называют фотосенсибилизирующими веществами. Информация о возможности развития фотосенсибилизации должна быть указана в инструкции к лекарству. Если изучить инструкцию по применению геля Клиндовит®, то среди возможных побочных действий нет чувствительности к солнцу. Но необходимо помнить, что при лечении акне назначением лекарств должен заниматься врач, учитывая клиническую картину и индивидуальные особенности анамнеза.

Как проявляется фотосенсибилизация?

Кожа – орган, являющийся первой линией защиты организма от негативного влияния окружающей среды. Она постоянно находится под воздействием химических и физических (свет) соединений, являющихся факторами, запускающими светозависимые изменения. Некоторые вещества в составе лекарственных средств, хотя сами по себе и не являются контактными раздражителями, при достижении определенной концентрации и под воздействием УФЛ (ультрафиолетовых лучей) вызывают нежелательные кожные реакции.

Под определение фотосенсибилизирующие вещества попадают препараты, которые при местном либо резорбтивном действии вызывают повышение чувствительности кожи к солнечному или искусственному ультрафиолетовому излучению.

Фотосенсибилизирующие свойства присущи лекарственным средствам, действующим в качестве хромофора, то есть способны поглощать свет. Основная роль в данном процессе отведена спектру поглощения препаратов. Показатель поглощения света кожей – 290-700 нм. Участниками развития фототоксических реакция являются:

• УФЛ-A – 320 − 400 нм;
• УФЛ-B – 290 − 350 нм;
• УФЛ-R – 400 − 700 нм.

Большинство лекарственных средств, которые вызывают фоточувствительность, обладают спектром поглощения 320-400 нм. У человека могут развиться следующие реакции, связанные с фотосенсибилизацией:

• отек;
• пятна;
• пузырьки;
• узелки;
• везикулы;
• крапивница;
• десквамация эпителиальных клеток;
• гипо- или гиперпигментация кожи.

Лечение акне

Показанием к применению геля Клиндовит® является угревая сыпь легкой и средней степени⁶. Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие⁶. Клиндамицина фосфат неактивен in vitro, после попадания на кожу происходит его гидролиз фосфатазами в каналах сальных желез с образованием клиндамицина, который проявляет антибактериальную активность в отношении Propionibacterium acnes. Клиндовит® снижает объем свободных жирных кислот в липидах кожи приблизительно с 14 до 2%⁶.

При включении Клиндовита® в курс противоугревой терапии его рекомендуется совмещать с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (гель Азелик®)^9,12.