Назначение антибиотиков при акне

Акне – мультифактоная хроническая воспалительная болезнь, но среди всех звеньев ее патогенеза принято выделять 4 основных: увеличенную себопродукцию, патологический гиперкератоз в фолликулах, повышение колонизации кожи пропионибактериями, воспалительный процесс. В последние годы стали появляться достоверные сведения о первичности воспаления, которое предшествует увеличенной кератинизации волосяного фолликула⁹. Эти данный заставили ученых по-новому взглянуть на терапию угревой болезни, в частности при назначении лекарственных препаратов учитывать их противовоспалительное действие. Это прежде всего относится к применению топических антибиотиков, одним из представителей которых является гель Клиндовит®.  Ввиду остро стоящей проблемы антибиотикорезистентности настоятельно не рекомендуется самостоятельно экспериментировать с использованием антибактериальных препаратов, а лечение акне необходимо начать с посещения дерматолога.

Патологические процессы, протекающие при акне

Фолликулярный гиперкератоз создает благоприятные условия для размножения пропионибактерий и образования комедонов. Кожное сало, выделяемое сальными железами, является субстратом для Р. Acnes. В результате гидролиза кожного секрета микробными липазами образуются свободные жирные кислоты, способствующие развитию воспалительного процесса и появления угревых элементов.

Усиление воспаления происходит также за счет продукции фолликулярных липаз, экстрацеллюлярных энзимов, факторов нейтрофильного хемотаксиса⁹.

Рекомендации по снижению риска развития антибиотикорезистентности

Одна из проблем применения антибиотиков в терапии больных акне− риск развития резистентности. Чтобы добиться его снижения, следует придерживаться таких рекомендаций¹⁸:

• использовать антибиотик не более 8 недель;
• не применить вместе топические и системные антибиотики без наружного использования препаратов, в которых содержится бензоила пероксид;
• постараться ограничить применение антибактериальных лекарственных средств по частоте и длительности;
• не использовать топические и системные антибиотики в виде монотерапии или поддерживающего лечения угревой болезни;

Лечение акне с использованием геля Клиндовит®

Гель Клиндовит® разработан российской компанией АО «АКРИХИН». Он продается в аптеках в тюбиках по 30 г. Согласно инструкции, его необходимо применять дважды в день, нанося на чистую сухую кожу. После нанесения антибиотик клиндамицин, являющийся основным действующим веществом Клиндовита®, быстро накапливается в комедонах, превышая МПК для всех штаммов пропионибактерий. Таким образом препарат оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Также Клиндовит® снижает уровень свободных жирных кислот на коже, а благодаря наличию в составе вспомогательных ингредиентов (аллантоина и эмолента) оказывает смягчающее и регенерирующее действие^4,5.