Лечение акне летом гелем Клиндовит®

Найти в моем городе

Комбинированная медикаментозная терапия при акне

 

Акне – мультифакторное заболевание. Сегодня нет на рынке препарата, который бы мог одинаково сильно воздействовать на все звенья его патогенеза. Монотерапия возможна только при легкой степени угревой болезни. При средней степени тяжести эффективное лечение акне уже должно быть комбинированным. Согласно федеральным рекомендациям по ведению пациентов с угревой болезнью, в терапии в основном используют азелаиновую кислоту, антибиотики, ретиноиды и бензоила пероксид18.

Виды прыщей* на лице и их лечение

В патогенезе угревой сыпи выделяют 4 основных звена – это гиперсекреция сальных желез (повышение продукции себума), избыточный гиперкератоз в волосяных фолликулах, колонизация пропионибактерий и, конечно, воспаление. Но воспалительный процесс предшествует фолликулярный гиперкератоз, а бактерии – активно участвуют в формировании микрокомедонов, которые являются одним из ранних проявлений угревой болезни.9

Заболевание является многофакторным и до сих пор его природа до конца не изучена. Но для эффективного лечения акне на лице важно определить первопричину развития болезни. Существует множество факторов, которые способствуют появлению сыпи на лице и теле9:

  • гормональный сбой (перед началом менструального цикла, во время овуляции, в период климакса, беременности, полового созревания у подростков);
  • эндокринные заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (например, дисбактериоз);
  • неправильное питание (увлечение углеводистой пищей, сладостями, молочными продуктами может спровоцировать развитие сыпи);
  • использование комедогенной косметики;
  • прием некоторых групп препаратов (анаболические стероиды, оральные контрацептивы, пр.);
  • натирание одеждой (механическое повреждение кожи лица защитной маской, высоким воротом свитера, кепкой, шапкой, пр.);
  • выдавливание прыщей (при выдавливании прыщей есть риск не только повреждения кожи и сосудов, но и массового распространения сыпи по телу);
  • неправильный уход (недостаточное или чрезмерное очищение кожи может стать одним из провоцирующих факторов в развитии акне).

Угревая сыпь имеет разные проявления: закрытые и открытые комедоны, папулы, пустулы, индуративные, флегмонозные, конглобатные, келоидные угри38. В разных источниках деление угревой болезни на степени тяжести различается. Для легкой степени свойственно наличие комедонов и нескольких папул. Для средней – до 10 папул, пустул, комедонов. Для тяжелой – помимо прочих форм угревой сыпи свойственно наличие узлов, кист. Для каждой стадии развития акне существует своя схема лечения. Анти-акне терапия преследует следующие цели18:

  • уменьшение воспаления;
  • снижение продукции кожного сала;
  • уменьшение колонизации пропионибактерий;
  • устранение гиперкератинизации;
  • уменьшение влияния андрогенов на сальные железы.

Выбор эффективных препаратов для терапии угревой болезни осуществляется специалистом, исходя из степени тяжести болезни, включает использование наружных и системных препаратов18. При определении степени тяжести акне специалисты берут во внимание распространенность высыпаний, глубину процесса, число угревых образований, влияние болезни на психоэмоциональную сферу, рубцевание тканей18.

При легкой степени угревой болезни назначают только наружную терапию. При средней степени с преобладанием папуло-пустулезных элементов применяется комбинированная наружная и системная терапия. При тяжелой степени акне важно подобрать эффективное средство системного действия, которое сможет остановить патологический процесс18.

Лечение акне антибиотиками системного действия может быть назначено пациентам с психосоциальной дезадаптацией, в случаях, когда наружное лечение не дает требуемого эффекта или при образовании рубцов.

Для системной терапии могут быть использованы ретиноиды (чаще всего изотретиноин), антибиотики (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, пр.)18. Женщинам, например, при поздних угрях могут приписать КОК для нейтрализации влияния андрогенов на работу сальных желез18.

Наружную терапию назначают на всех стадиях развития акне. При наличии сыпи на шее, спине, лице проводится лечение акне ретиноидами (топическими), антибиотиками (например, 1% гель клиндамицина фосфат), бензоила пероксидом, азелаиновой кислотой (например, гель Азелик®).

Комбинированная терапия азелаиновой кислотой и клиндамицином

Азелаиновая кислота (АК) воздействует на несколько звеньев патогенеза акне: пропионибактерии, комедоногенез, воспалительный процесс12. Антибактериальный эффект АК реализуется путем активного транспорта вещества внутрь бактерий и угнетения митохондрии12.

Применение препаратов азелаиновой кислоты 2 раза в сутки на протяжении 3 месяцев способствует снижению активности пропионибактерий акне2,12. Даже длительное использование АК не вызывает резистентности микроорганизмов12. АК снижает уровень свободных жирных кислот на коже, обладает противовоспалительным действием, угнетает 5α-редуктазу12.

Клиндамицина фосфат при нанесении на кожу гидролизуется фосфатазами в каналах сальных желез с образованием клиндамицина, который обладает антибактериальной активностью в отношении пропионибактерий12. После нанесения топического антибиотика снижается концентрация свободных жирных кислот12.

Исследования показывают, что применение препаратов азелаиновой кислоты и топического клиндамицина в составе комбинированной терапии эффективнее, чем монотерапия каждым из этих средств12. К тому же для снижения риска антибиотикорезистентности, клиндамицин рекомендуется сочетать с АК или бензоила пероксидом12.

*акне

преимущества геля
клиндовит®
Применяется при гнойных прыщах1,6
Удобная формула в форме геля7
Основа содержит увлажняющий и регенерирующий компоненты4,5

Способ применения6

Наружно. Гель тонким слоем наносят на пораженную область кожи (предварительно очищенной и высушенной) 2-3 раза в сутки.

Курс лечения:

Для получения удовлетворительных результатов лечение следует продолжать в течение 6-8 недель, а при необходимости можно продлить до 6 месяцев.

инструкция по применению