Проблемная кожа: характеристика, причины и уход

24.06.2026

Что такое проблемная кожа? Проблемная кожа – это кожа, склонная к комедонам, воспалительным элементам, жирному блеску, поствоспалительным пятнам, раздражению и обострениям при неподходящем уходе. Если говорить проще, проблемная кожа – это какая? Это кожа, на которой регулярно появляются высыпания, закрытые комедоны, папулы, пустулы или следы после воспаления. В дерматологии такая картина чаще всего связана с акне – хроническим воспалительным заболеванием сально-волосяного аппарата.^{1, 2}

Основные причины проблемной кожи

Главные причины акне связаны с несколькими механизмами: повышенной продукцией кожного сала, нарушением фолликулярной кератинизации, изменениями микробиома с участием Cutibacterium acnes и воспалением. На состояние кожи также влияет ежедневная гигиена и то, как она может отражаться на работе сальных желез. На течение акне также могут влиять гормональные факторы, наследственная предрасположенность, стресс, некоторые лекарственные препараты, косметика с окклюзивными или масляными компонентами, а также механическое трение кожных покровов – например, от тесной одежды, масок, спортивной экипировки или привычки тереть лицо. Эти факторы не всегда являются самостоятельной причиной болезни, но могут поддерживать воспаление или провоцировать обострения у предрасположенных людей. Именно поэтому проблемная кожа лица – это не просто результат “плохого ухода”.^{1, 3, 4}

Многих интересует, кожа, склонная к акне, – что это на практике. Чаще всего – с жирным блеском, визуально заметными порами, склонностью к открытым и закрытым комедонам, папулам и пустулам. Подробнее о том, какая кожа чаще всего склонна к развитию акне, однако высыпания могут появляться и у людей с комбинированной типом кожи, который также может быть склонен к акне.^{1, 5, 6}. Разные типы кожи — нормальная, сухая или жирная — могут иметь свои особенности при склонности к акне.

Могут ли быть прыщи от сухости кожи? Сама по себе сухость не является прямой причиной акне, но повреждение кожного барьера и раздражающий уход могут ухудшать состояние кожных покровов, а также усиливать дискомфорт, шелушение, покраснение и воспалительные проявления. Почему на сухой коже появляются прыщи? Высыпания могут возникать на фоне нарушенного барьера, раздражения от активного ухода или уже проводимого лечения. Кожные покровы могут выглядеть сухими и раздраженными из-за агрессивного очищения, частого использования спиртовых средств, скрабов, кислот, ретиноидов или бензоилпероксида без достаточного увлажнения. ^{1, 3, 5, 7}

Симптомы проблемной кожи

Для проблемной кожи характерны открытые и закрытые комедоны, папулы, пустулы, иногда узлы, а после воспаления могут оставаться поствоспалительные пятна и рубцы. Визуально заметные поры и жирный блеск могут сопровождать такую картину, но сами по себе не являются достаточным признаком акне.¹

У одних пациентов преобладают черные точки и единичные воспалительные элементы, у других – множественные папулы, пустулы, болезненные глубокие элементы и стойкие следы после воспаления. Рубцы чаще формируются после глубоких воспалительных элементов, а также при выдавливании или расчесывании высыпаний. Американская академия дерматологии отмечает, что акне может также влиять и на эмоциональное состояние, а своевременное лечение помогает снизить риск рубцевания и психологического дискомфорта.^{8, 9}

Так называемое “проблемное лицо” не всегда выглядит одинаково. У подростков акне часто связано с повышенной активностью сальных желез и может проявляться комедонами, папулами и пустулами. У взрослых женщин воспалительные элементы нередко располагаются в нижней трети лица, на подбородке и по линии нижней челюсти, но такая локализация не является обязательной для всех случаев.^{1, 10}

У части пациентов кожа может одновременно быть жирной в одних зонах и чувствительной, раздраженной или пересушенной в других. Поэтому при оценке состояния кожных покровов важно учитывать не только внешний вид, но и тип элементов, их локализацию, длительность, связь с уходом, лекарствами, гормональными факторами и признаками раздражения.¹

Иногда человек считает, что у него просто “плохая” или “нездоровая” кожа, хотя на деле есть признаки акне, ирритантного контактного дерматита, периорального дерматита, розацеа или другой патологии. Прыщи на лице могут иметь разные причины, поэтому важно понимать механизм их появления и подбирать уход с учетом состояния кожи. Поэтому ориентироваться только на общий внешний вид без оценки причины высыпаний не всегда правильно.^{11, 12}

Этапы ухода за проблемной кожей

Кожа, склонная к акне, означает не конкретный тип кожи, а склонность к образованию комедонов, воспалительных элементов и поствоспалительных изменений. Уход в таком случае должен быть мягким: без агрессивного трения, частого скрабирования, выдавливания и пересушивания. Лечение подбирают с учетом того, какие элементы преобладают – комедоны, папулы, пустулы, узлы, поствоспалительные пятна или рубцы.^{3, 5, 13}. Образование комедонов является одним из ключевых процессов, связанных с развитием акне.

Базовый уход строится поэтапно. Первый шаг – мягкое очищение два раза в день и после сильного потоотделения. Американская академия дерматологии рекомендует использовать мягкое очищающее средство, наносить его пальцами и не использовать жесткие щетки или скрабы. NICE также рекомендует при акне очищающее средство с нейтральным или слабокислым pH два раза в день.^{13, 14}

Второй шаг – лечебное средство по показаниям: например, бензоилпероксид, топический ретиноид, азелаиновая кислота, салициловая кислота или комбинированная схема, если они назначены или подходят конкретному пациенту.³

Третий шаг – увлажнение. Даже пациентам с акне нужен увлажняющий крем, особенно если на фоне лечения появляются сухость, шелушение, стянутость или раздражение.^{7, 14}

Четвертый шаг утром – солнцезащита. При акне лучше выбирать средства, которые не являются масляными и комедогенными, включая увлажняющие средства и солнцезащиту.¹³. Летом уход за кожей требует дополнительных нюансов из-за жары, потоотделения и повышенной нагрузки на кожный барьер.

Отдельно нужно ответить на практический вопрос: сухая кожа и прыщи на лице – как ухаживать? В этом случае особенно важно не пересушивать кожные покровы агрессивным очищением, спиртовыми растворами, частыми кислотами и скрабами. Нужны мягкое умывание, некомедогенное увлажнение и аккуратное введение активных препаратов, потому что раздражение и повреждение барьера могут ухудшать переносимость терапии и усиливать дискомфорт.^{7, 14}

Методы лечения проблемной кожи

Лечение зависит от диагноза, степени тяжести и преобладающих элементов. При акне одного ухода может быть недостаточно: при стойких воспалительных элементах, риске рубцевания или выраженном влиянии на качество жизни нужна лекарственная терапия по схеме дерматолога.³

В рекомендациях Американской академии дерматологии 2024 года рекомендации даны по бензоилпероксиду, топическим ретиноидам, топическим антибиотикам и пероральному доксициклину. AAD также рекомендует использовать наружные препараты с разными механизмами действия, чтобы воздействовать на несколько звеньев патогенеза акне.^{3, 4}

При акне (угревой сыпи) ключевую роль играют два фактора: чрезмерная активность бактерий Propionibacterium acnes и избыточное выделение кожного сала. Обычные очищающие средства не могут устранить бактериальную причину воспаления, а спиртовые лосьоны часто пересушивают кожу, усугубляя проблему. Нужен препарат, который точечно подавляет патогенную флору и при этом нормализует липидный баланс, не нарушая защитный барьер кожи.¹⁵

Этим требованиям отвечает Клиндовит – гель для наружного лечения угревой сыпи (acne vulgaris), особенно при наличии воспалительных элементов (папулы, пустулы) и комедонов. Его действие основано на активном компоненте – клиндамицине (антибиотик из группы линкозамидов).¹⁵ Клиндамицин проникает в протоки сальных желез, где подавляет синтез белка в микробных клетках. После нанесения геля количество свободных жирных кислот на поверхности кожи снижается с 14% до 2% – это уменьшает «питательную среду» для бактерий и предотвращает появление новых воспалений.¹⁵ Действующее вещество накапливается внутри комедонов, создавая концентрацию, значительно превышающую минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя. При этом системная абсорбция препарата крайне низкая, что минимизирует риск токсических реакций. Клиндовит подходит как для женщин, так и для мужчин, а начинать применение можно с ¹² лет.¹⁵

Полезные советы по уходу за проблемной кожей

Главное правило – не пытаться “высушить” кожу. Слишком агрессивный уход, частое умывание, скрабы, спиртовые средства и интенсивное трение могут усиливать сухость, раздражение и делать воспалительные элементы заметнее. Ошибки домашнего ухода при акне могут мешать восстановлению кожи и ухудшать ее состояние. Не стоит выдавливать элементы, часто менять средства и использовать сразу много активов. Для пациентов с акне полезнее простая и регулярная схема ухода. Американская академия дерматологии также рекомендует выбирать некомедогенные средства (с пометкой “non-comedogenic”) и осторожно относиться к продуктам для волос, которые могут попадать на лицо и ухудшать течение акне.¹⁴

Если высыпания становятся глубже и болезненнее, оставляют пятна или рубцы, не отвечают на базовый уход и безрецептурные средства или впервые появились во взрослом возрасте, лучше обратиться к дерматологу. Акне может приводить к рубцеванию и поствоспалительным изменениям, а своевременная терапия помогает снизить риск таких последствий.^{4, 16, 17}

Источники

1. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Aug ¹⁷. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., ²⁰¹³. URL: https://rkvdri.ru/federalnyye-klinicheskiye-rekomendatsii-po-vedeniyu-bolnykh-s-akne
3. American Academy of Dermatology. Acne clinical guideline. URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
4. Reynolds R. V., Yeung H., Cheng C. E., Cook-Bolden F., Desai S. R., Druby K. M., Freeman E. E., Keri J. E., Stein Gold L. F., Tan J. K. L., Tollefson M. M., Weiss J. S., Wu P. A., Zaenglein A. L., Han J. M., Barbieri J. S. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // Journal of the American Academy of Dermatology. ²⁰²⁴. Vol. ⁹⁰, no. ⁵. P. ¹⁰⁰⁶.e1–1006.e30. URL: https://www.jaad.org/article/S0190-9622%2823%2903389-3/fulltext
5. American Academy of Dermatology. Skin care for acne-prone skin. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care
6. American Academy of Dermatology. Acne resource center. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne
7. American Academy of Dermatology. Moisturizer: Why you may need it if you have acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/moisturizer
8. American Academy of Dermatology. Acne scars: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/symptoms
9. American Academy of Dermatology. Acne can affect more than your skin. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/acne-emotional-effects
10. Dréno B., Layton A., Zouboulis C. C., López-Estebaranz J. L., Zalewska-Janowska A., Bagatin E., Zampeli V. A., Yutskovskaya Y., Harper J. C. Adult female acne: a new paradigm // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. ²⁰¹³. Vol. ²⁷, no. ⁹. P. 1063-1070. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23302006/
11. Patel K., Nixon R. Irritant Contact Dermatitis – a Review // Current Dermatology Reports. ²⁰²². Vol. ¹¹, no. ². P. 41-51. DOI: ¹⁰.1007/s13671-021-00351-4. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8989112
12. Litchman G., Nair P. A., Atwater A. R. et al. Contact Dermatitis // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Sep ⁴. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459230
13. NICE guideline. Acne vulgaris: management. ²⁰²¹. ²⁵ June; updated ²⁰²⁶. ³⁰ Apr. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/resources/acne-vulgaris-management-pdf-66142088866501
14. American Academy of Dermatology. ¹⁰ skin care habits that can worsen acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/habits-stop
15. Инструкция к препарату Клиндовит https://clindovit.ru/instruktsiya/
16. Referral to specialist care // Acne vulgaris: management. NICE Guideline, No. ¹⁹⁸. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE), ²⁰²¹ Jun. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573055
17. American Academy of Dermatology. Adult acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/adult-acne

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук