Гнойнички на лице: акне или пиодермия — в чём разница
Содержание
Гнойнички на лице могут быть проявлением как акне, так и пиодермии — у этих состояний разный патогенез и разные причины, и точно определить их может только дерматолог после осмотра.
- Акне vs пиодермия
- Патогенез
- Причины
- Медикаментозное лечение
Появление гнойников на лице может указывать на разные заболевания, например, акне или пиодермию. Самостоятельно поставить диагноз пациент не сможет, рекомендуется обратиться за помощью к дерматологу.
Бактериальный фактор
Главный провокатор пиодермии – стафилококки. Это грамположительные бактерии, патогенность которой связана с коагулазной активностью. Коагулаза – легко разрушаемый экзофермент, дезактивируемый аскорбиновой кислотой.
При пиодермиях часто обнаруживаются когулазоположительные и коагулазоотрицательные возбудители. Последние могут стать возбудителями грамположительного сепсиса.
Появление акне связывают в том числе с повышением колонизации пропионибактерий. Закупорка каналов сально-волосяных фолликулов создает подходящие условия для размножения факультативых анаэробов Propionibacterium acnes, а также некоторых других микроорганизмов, например, Staphylococcus epidermidis30.
Разрабатывая курс лечения, врачу необходимо точно знать, что стало причиной сыпи, так как стафилококки хорошо выживают во внешней среде.
За гнойничками на лице могут стоять разные бактерии — при акне это чаще пропионибактерии, а при пиодермии — стафилококки. Поэтому важно точно определить причину, а не лечить «на глаз».
Патогенез
В патогенезе акне выделяют следующие основные факторы18:
- повышение колонизации пропионибактерий;
- нарушение процессов кератинизации;
- гипервыработка кожного сала;
- воспаление.
Патогенез пиодермий отличается. В нем основная роль отведена снижению резистентности организма по отношению к бактериям66. Целостный роговой слой, положительный электрический заряд между бактериями и кожей обеспечивают защиту для проникновения пиококков. Кроме того, секрет сальных и потовых желез оказывает бактериостатическое и бактерицидное действия.
Нарушение целостности эпидермиса, например, из-за травм, возникающих в результате мацерации, истончения рогового слоя, приводит к ухудшению защитной функции кожи. В результате в организм проникают патогенные микроорганизмы.
| Параметр | Акне | Пиодермия |
|---|---|---|
| Ключевой фактор | Пропионибактерии, гиперкератинизация, себум, воспаление | Снижение резистентности кожи к бактериям (чаще стафилококкам) |
| Роль защитного барьера | Закупорка фолликулов создаёт среду для размножения бактерий | Целостный роговой слой и секрет желёз защищают от проникновения пиококков |
| Что нарушает защиту | Гипервыработка себума | Травмы, мацерация, истончение рогового слоя |
Акне и гнойнички на лице: причины
К экзогенным факторам образования гнойничков относят66:
- сухость кожи;
- загрязнения;
- воздействие химических веществ;
- температурные раздражители.
Эндогенные провокаторы пиодермии66:
- неправильное питание;
- переутомление;
- болезни ЖКТ;
- хроническая интоксикация;
- гнойная инфекция в хронической форме;
- снижение иммунитета;
- заболевания эндокринной системы.
Торпидное развитие пиодермии наблюдается у пациентов с сахарным диабетом.
Список возможных причин акне отличается. К эндогенным факторам развития угревой болезни относят4,50:
- эндокринные нарушения;
- хронические болезни ЖКТ;
- наследственную предрасположенность.
Экзогенными причинами акне могут стать4,50:
- травмы (натирание одеждой, выдавливание угревых элементов, пр.);
- алиментарный фактор (избыток в рационе продуктов с высоким содержанием глюкозы, йода, брома и т.д.);
- использование косметики с комедогенными компонентами, например, минеральными маслами;
- прием глюкокартикостероидов, анаболических стероидов.
Причины акне и пиодермии частично пересекаются, но не совпадают полностью. Например, эндокринные нарушения и болезни ЖКТ характерны для обоих состояний, а вот комедогенная косметика — специфичный фактор именно для акне.
Помогает ли гель Клиндовит® против гнойничков на лице?
Чем лечить гнойнички на лице, должен решать исключительно врач. Для этого он проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительные анализы. Если дерматолог ставит диагноз акне, он может назначить в качестве терапии топические антибиотики.
Например, гель Клиндовит®6,18. В состав препарата входит антибиотик линкозамид клиндамицин6. Гель Клиндовит® проявляется антибактериальную активность в отношении пропионибактерий, способствует снижению свободных жирных кислот6. Для снижения риска развития антибиотикорезистентности рекомендуется сочетать гель Клиндовит® с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®)28.
Часто задаваемые вопросы
Чем акне отличается от пиодермии?
У акне и пиодермии разный патогенез. При акне ключевую роль играют колонизация пропионибактерий, нарушение кератинизации, избыток себума и воспаление. При пиодермии главный фактор — снижение сопротивляемости кожи к бактериям, чаще стафилококкам.
Какие бактерии чаще всего вызывают пиодермию?
Главный провокатор пиодермии — стафилококки, грамположительные бактерии, чья патогенность связана с коагулазной активностью.
Что защищает кожу от развития пиодермии в норме?
Целостный роговой слой, положительный электрический заряд между бактериями и кожей, а также секрет сальных и потовых желёз, обладающий бактериостатическим и бактерицидным действием.
Какие факторы могут спровоцировать пиодермию?
К эндогенным факторам относят неправильное питание, переутомление, болезни ЖКТ, хроническую интоксикацию, хроническую гнойную инфекцию, снижение иммунитета и заболевания эндокринной системы. К экзогенным — сухость кожи, загрязнения, воздействие химических веществ и температурные раздражители.
Можно ли самостоятельно определить, акне это или пиодермия?
Нет, самостоятельно поставить диагноз невозможно. При появлении гнойничков на лице рекомендуется обратиться к дерматологу, который проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные анализы.
