Уход за проблемной кожей от А до Я: полный гид для здоровой кожи

04.06.2026

Уход за проблемной кожей лица – это последовательная вспомогательная схема, которая помогает поддерживать кожный барьер, уменьшать раздражение и улучшать переносимость основного лечения. Грамотно подобранный уход является важной частью комплексного ведения акне: он помогает поддерживать контроль над заболеванием в период поддерживающей терапии, а раннее и эффективное лечение снижает риск формирования рубцов.^{1, 2, 3}

Общее представление о проблемной коже

Чаще всего под “проблемной кожей” в быту понимают кожу, склонную к комедонам, воспалительным элементам, жирному блеску и следам после высыпаний. Акне – это хроническое воспалительное заболевание пилосебацейной единицы, то есть волосяного фолликула и связанной с ним сальной железы. Для него характерны как невоспалительные элементы – открытые и закрытые комедоны, так и воспалительные – папулы, пустулы, узлы.^{1, 4}

Акне встречается не только у подростков, но и у взрослых. На течение заболевания могут влиять гормональные колебания, некоторые лекарственные препараты, механическое трение и окклюзия кожи. Поэтому акне не стоит рассматривать только как “подростковую” проблему.^{1, 5}

Патогенез акне многофакторный. К основным звеньям относят избыточную продукцию себума, фолликулярную гиперкератинизацию, изменения кожного микробиома с участием Cutibacterium acnes и воспаление. При этом воспалительный процесс может возникать уже на ранних этапах заболевания, а C. acnes является обычным обитателем кожных покровов, роль которого при акне связана с дисбиозом и иммунным ответом организма.^{4, 6}

Уход важен, но он не заменяет лечение. Его задача – поддерживать барьерную функцию кожи, уменьшать раздражение и улучшать переносимость основных терапевтических средств. Поэтому при стойких или выраженных высыпаниях нужна очная оценка дерматолога, а не только подбор косметики.^{1, 2}

Как определить проблемную кожу

Понять, что кожа действительно относится к проблемной, можно по нескольким признакам. Для нее характерны открытые и закрытые комедоны, а также воспалительные элементы – папулы, пустулы, иногда узлы. Жирный блеск, более заметные поры и раздражение на фоне агрессивного ухода могут сопутствовать акне, но сами по себе не подтверждают диагноз.^{2, 7}

Важно отличать акне от других состояний, которые могут выглядеть похоже. Розацеа часто сопровождается стойким покраснением, ощущением жара или жжения, папулами и пустулами. Периоральный дерматит обычно проявляется мелкими воспалительными элементами вокруг рта. Фолликулит может напоминать сыпь, похожую на акне, однако он связан с воспалением волосяных фолликулов. Поэтому при необычных, болезненных, стойких высыпаниях или при их первом появлении во взрослом возрасте целесообразна очная оценка у дерматолога.^{8, 9, 10, 11}

Этапы ухода за проблемной кожей

Базовый ежедневный уход при акне должен быть простым и щадящим. Американская академия дерматологии рекомендует мягко очищать кожу до двух раз в день и после сильного потоотделения, избегая жестких щеток, скрабов и чрезмерного трения. В базовой схеме ухода основными этапами считаются очищение, лечебное средство или активный препарат при необходимости, затем увлажняющее средство и/или солнцезащитное средство, после чего – макияж при желании.^{13, 14}

Чем умываться при акне? Для умывания лучше выбирать мягкие нераздражающие очищающие средства. NICE рекомендует использовать мягкие нещелочные очищающие средства с нейтральным или слегка кислым pH. Важно, чтобы очищение не повреждало кожный барьер и не усиливало раздражение. Слишком частое умывание или агрессивное очищение не уменьшает акне и может ухудшать переносимость лечения.^{2, 13, 17}

Следующим этапом наносят лечебное средство, если оно назначено врачом или выбрано в рамках стандартной терапии. После этого используют увлажняющий крем, потому что увлажнение помогает уменьшать сухость, шелушение и раздражение на фоне лечения. Для кожи, склонной к акне, AAD и NICE советуют выбирать некомедогенные, а по возможности и без содержания масел (oil-free) средства.^{2, 14, 16, 17}

Воспаление и некоторые препараты от акне могут повышать чувствительность кожи к солнцу, а УФ-излучение усиливает риск поствоспалительной пигментации. Поэтому утром к этой схеме добавляют солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 30 и выше. Декоративные средства допустимы, если они некомедогенные, не раздражают кожу и удаляются в конце дня.^{2, 14, 18}

Жирная кожа тоже может испытывать сухость и раздражение, особенно на фоне лечения акне. Поэтому увлажнение не нужно исключать только из-за жирного блеска. Гораздо важнее подобрать легкую, хорошо переносимую, некомедогенную формулу, которая поддерживает барьерную функцию кожи и не ухудшает переносимость терапии.^{16, 17}

Лечение акне и других высыпаний

Как очистить лицо от прыщей? При акне (угревой сыпи) ключевую роль играют два фактора: чрезмерная активность бактерий Propionibacterium acnes и избыточное выделение кожного сала. Обычные очищающие средства не могут устранить бактериальную причину воспаления, а спиртовые лосьоны часто пересушивают кожу, усугубляя проблему. Нужен препарат, который точечно подавляет патогенную флору и при этом нормализует липидный баланс, не нарушая защитный барьер кожи.¹⁹

Этим требованиям отвечает Клиндовит – гель для наружного лечения угревой сыпи (acne vulgaris), особенно при наличии воспалительных элементов (папулы, пустулы) и комедонов. Его действие основано на активном компоненте – клиндамицине (антибиотик из группы линкозамидов). Клиндамицин проникает в протоки сальных желез, где подавляет синтез белка в микробных клетках. После нанесения геля количество свободных жирных кислот на поверхности кожи снижается с 14% до 2% – это уменьшает «питательную среду» для бактерий и предотвращает появление новых воспалений. Действующее вещество накапливается внутри комедонов, создавая концентрацию, значительно превышающую минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя. При этом системная абсорбция препарата крайне низкая, что минимизирует риск токсических реакций. Клиндовит подходит как для женщин, так и для мужчин, а начинать применение можно с 12 лет.¹⁹

Если воспаление выраженное, появляются узлы, высыпания оставляют рубцы, плохо поддаются базовому уходу или затрагивают не только лицо, но и грудь и спину, стоит обратиться к дерматологу. При более тяжелом или распространенном течении акне может потребоваться полноценное лечение, а не только домашний уход.^{2, 20}

Полезные советы по уходу за кожей

Как ухаживать за лицом, чтобы не было прыщей? Полностью исключить новые высыпания нельзя, но вероятность обострений можно снизить. Для этого нужен регулярный, а не эпизодический уход: мягкое очищение утром и вечером, отказ от травматизации кожных покровов, выбор некомедогенных средств, а также контроль факторов, которые могут ухудшать течение акне, включая трение, агрессивный уход и некоторые средства для волос, попадающие на кожу лица.^{2, 13}

Что нужно делать, чтобы не было прыщей? Не стоит пересушивать кожу, наносить слишком много активных средств одновременно, часто менять уход и ожидать быстрого результата. Лечение акне требует времени: первые заметные улучшения обычно развиваются в течение нескольких недель, а более выраженный эффект может потребовать нескольких месяцев.^{13, 16}

Что нужно есть, чтобы не было прыщей? Что касается питания, современные рекомендации не рассматривают диету как универсальный способ лечения акне. NICE указывает, что сейчас недостаточно доказательств для назначения специальных диет именно с целью лечения акне. При этом отдельные исследования допускают, что у части пациентов связь с рационом может быть, в том числе в отношении высокогликемических продуктов и коровьего молока. Поэтому питание разумно обсуждать индивидуально, но не заменять им основное лечение.^{2, 21}

Если высыпания сохраняются, становятся глубже, оставляют рубцы или плохо поддаются базовому уходу, лучше не затягивать с визитом к дерматологу. Особенно при узловых элементах, рубцевании, поражении спины и груди, а также если есть сомнения в диагнозе.^{2, 12}

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт