Проблемная кожа: прыщи на щеках

07.07.2026

Прыщи на щеках – одна из самых частых жалоб и у подростков, и у взрослых. Чаще всего речь идет об акне, то есть о хроническом воспалительном заболевании сально-волосяных фолликулов. Щеки могут вовлекаться в процесс вместе с подбородком, носом и лбом, а заметные высыпания на лице нередко вызывают психологический дискомфорт, особенно если они воспаляются, оставляют пятна или рубцы.^{1, 2, 3, 4}

При этом не каждый прыщ на щеке означает акне: похожую картину могут давать розацеа, контактный дерматит, фолликулит, периоральный дерматит и другие заболевания кожи лица. Контроль рецидивирующих высыпаний требует понимания причины, точной дифференциальной диагностики и подбора терапии с учетом типа элементов, выраженности воспаления, сопутствующего покраснения, зуда, жжения, шелушения и реакции кожи на уход.^{5, 6, 7}

Причины прыщей на щеках

Чаще всего высыпания на щеках связаны с акне. В его основе лежат повышенная продукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, закупорка устьев сально-волосяных фолликулов, воспалительная реакция и участие Cutibacterium acnes. Провоцировать или усиливать высыпания могут стресс, гормональные колебания, наследственная предрасположенность, некоторые лекарственные препараты, комедогенная косметика, плотные жирные средства ухода и отдельные средства для волос. У части пациентов течение заболевания может быть связано с рационом, особенно с продуктами с высоким гликемическим индексом.^{2, 8, 9, 10}

На кожу могут влиять плотные тональные средства, частый контакт с руками, наволочкой, экраном телефона, защитными масками, шлемами и другими факторами окклюзии и трения. Если кожа чувствительная, на первый план могут выходить раздражение, покраснение, зуд, сухость, шелушение или ощущение жжения. В таких случаях нужно думать о контактном дерматите, розацеа или нарушении кожного барьера.^{9, 10, 11}

Прыщи сыпи на щеках у женщин могут усиливаться на фоне гормональных колебаний, в том числе в предменструальный период, во время беременности, перименопаузы, после начала либо отмены гормональной контрацепции. Среди возможных причин также могут быть акне, розацеа, контактный дерматит, фолликулит, периоральный дерматит, лекарственные акнеформные высыпания, а при стойком покраснении на щеках и переносице с фоточувствительностью или системными жалобами – другие воспалительные заболевания, включая системную красную волчанку. Кроме того, могут играть роль уход, косметика, стресс, наследственная предрасположенность и тип кожи.^{6, 12, 13, 14}

Прыщи на щеках у женщин – какой орган не в порядке? По локализации элементов нельзя достоверно определить заболевание какого-либо органа. Современная доказательная медицина опровергла популярную теорию «карты прыщей», согласно которой причины высыпаний на щеках у женщин якобы напрямую связаны с патологиями конкретных органов. Диагноз основывается на морфологии элементов, выраженности воспаления, наличии комедонов, покраснения, зуда, шелушения, связи с уходом, лекарствами, циклом, внешними триггерами и результатах осмотра.^{7, 15}

Классификация высыпаний на щеках

В дерматологии элементы сыпи описывают по морфологии: оценивают их цвет, размер, глубину, наличие или отсутствие полости, содержимого, воспаления, шелушения, корок и следов после заживления. Условно элементы делят на первичные, которые появляются на изначально неизмененной коже, и вторичные, которые формируются позже – например, чешуйки, корки, эрозии, поствоспалительные пятна или рубцы.¹⁶

При акне на щеках могут появляться как невоспалительные элементы – открытые и закрытые комедоны, так и воспалительные – папулы и пустулы, а при более тяжелом течении – узлы. Открытые комедоны, или черные точки, образуются при закупорке устья волосяного фолликула кожным салом и роговыми клетками. Закрытые комедоны, или белые угри, выглядят как мелкие белесоватые или телесные бугорки, потому что закупоренное устье фолликула остается закрытым.³

Папулы – это небольшие красные или розовые воспалительные элементы без видимого содержимого, могут быть болезненными. Пустулы – воспалительные элементы с бело-желтым содержимым. Более глубокие болезненные уплотнения называют узлами, они располагаются глубже в коже и чаще связаны с риском поствоспалительных пятен, стойкой эритемы, гиперпигментации и рубцов.^{1, 17}

Пятно, или макула, – это изменение цвета кожи без возвышения над поверхностью. Стойкое покраснение, приливы жара, жжение и повышенная чувствительность кожи могут встречаться при розацеа. Волдырь – это кратковременный отечный зудящий элемент без полости, типичный для крапивницы. Везикулы, или пузырьки, содержат прозрачную жидкость и могут встречаться, например, при герпетической инфекции или некоторых формах дерматита. Чешуйки, корки, эрозии, поствоспалительная эритема, гиперпигментация и рубцы относятся к вторичным изменениям и помогают оценить характер и глубину перенесенного воспаления.^{5, 18, 19}

Если беспокоят мелкие прыщики на щеках, особенно на фоне стойкого покраснения, жжения и повышенной чувствительности кожи, важно помнить, что не вся такая сыпь является акне. Даже визуально похожие высыпания могут требовать разного подхода к диагностике, уходу и лечению. Например, комедоны больше поддерживают диагноз акне, однотипные зудящие папулы и пустулы могут заставить думать о фолликулите, стойкое покраснение щек с приливами и отсутствием комедонов – о розацеа, а зуд, шелушение и связь с новым средством – о контактном дерматите.^{5, 19, 20}

Методы диагностики

На первичном приеме дерматолог уточняет, когда появились высыпания, как они менялись, есть ли связь с менструальным циклом, стрессом, приемом лекарств, косметикой, средствами для волос, защитными масками, питанием и уже проведенным лечением. У женщин врач также может спросить о регулярности цикла, признаках гиперандрогении – например, избыточном росте волос по мужскому типу, выпадении волос, выраженной жирности кожи, – а также о беременности, лактации и приеме гормональных препаратов.^{21, 22}

Основу диагностики составляет клинический осмотр кожи. Врач оценивает тип элементов, определяет распространенность, глубину воспаления, болезненность, зуд и другие симптомы. Лабораторные анализы назначают по показаниям. Гормональное обследование может потребоваться женщинам с поздним началом акне, выраженным или резистентным течением, нерегулярным менструальным циклом, гирсутизмом, другими признаками гиперандрогении, подозрением на синдром поликистозных яичников или другие эндокринные нарушения.^{1, 23}

Дерматоскопия может использоваться как дополнительный метод, если врачу нужно подробнее оценить сосудистые проявления, признаки розацеа, демодекоза, дерматита или другой дерматологической проблемы. Соскоб, микроскопия и посев могут рассматриваться только при диагностических сомнениях: например, если есть подозрение на демодекоз, бактериальный фолликулит, необычное течение, отсутствие эффекта от стандартного лечения или необходимость исключить инфекционную причину высыпаний.^{23, 24}

Как избавиться от прыщей на щеках

Тактика лечения зависит от вида и тяжести высыпаний. Если речь идет об угревой болезни, современные рекомендации поддерживают использование наружных средств с доказанной эффективностью: бензоилпероксида, топических ретиноидов, азелаиновой кислоты и рациональных комбинированных схем. При более выраженном процессе, болезненных узлах, риске рубцевания, значимом психологическом дискомфорте или недостаточном эффекте наружной терапии врач может рассматривать системное лечение.^{7, 25}

Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление.²⁶

Клиндовит – это гель с антибактериальным действием. Активное вещество – клиндамицин – после нанесения гидролизуется фосфатазами в сальных железах, превращаясь в активную форму. Препарат подавляет рост Propionibacterium acnes. Важная особенность Клиндовита – его высокая совместимость с другими средствами от акне. Клиндовит наносят 2-3 раза в день тонким слоем на очищенные кожные покровы, избегая контакта с глазами и ртом.²⁶

Профилактика появления прыщей

Профилактика новых высыпаний строится на мягком, но регулярном уходе. Кожу очищают щадящим средством, избегают грубых скрабов, спиртовых лосьонов и постоянного трения. Для кожи, склонной к акне, лучше выбирать некомедогенные солнцезащитные, уходовые и декоративные продукты, а жирные средства для волос не наносить близко к лицу. Также важно не трогать щеки руками без необходимости и не выдавливать элементы, потому что механическая травма может усиливать воспаление и повышать риск пятен и рубцов.^{9, 27}

Если высыпания склонны усиливаться на фоне стресса, недосыпания, плотных текстур в уходе, макияжа, масок, трения или контакта с волосами, полезно пересмотреть повседневные привычки: использовать более легкие текстуры, регулярно очищать кожу после потоотделения, менять наволочки, очищать экран телефона, подбирать маски и головные уборы так, чтобы они меньше натирали кожу.²⁸

Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему на щеках появляются прыщи?
Чаще всего высыпания на щеках связаны с акне: закупоркой устьев волосяных фолликулов кожным салом и роговыми клетками, воспалительной реакцией и участием Cutibacterium acnes.

Прыщи на щеках у женщин – какой орган не в порядке?
По локализации высыпаний нельзя определить заболевание конкретного органа. Диагноз ставят по типу элементов, выраженности воспаления, связи с уходом, лекарствами, менструальным циклом, внешними триггерами и сопутствующими симптомами.

Мелкие прыщики на щеках – это всегда акне?
Мелкие элементы на щеках могут быть проявлением акне, но также встречаются при розацеа, контактном дерматите, фолликулите, периоральном дерматите и других состояниях кожи.

Когда нужно обращаться к врачу?
Стоит обратиться к дерматологу, если высыпания болезненные, глубокие, оставляют поствоспалительные пятна или рубцы, не уменьшаются на фоне ухода и безрецептурных средств, появились впервые во взрослом возрасте или заметно влияют на качество жизни.

Источники

1. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Aug ¹⁷. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Acne. URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/acne
3. American Academy of Dermatology. Acne: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/symptoms
4. American Academy of Dermatology. Acne scars: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/symptoms
5. NHS. Rosacea. URL: https://www.nhs.uk/conditions/rosacea
6. Tolaymat L., Syed H. A., Hall M. R. Perioral Dermatitis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²⁵ Jul ⁶. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525968
7. Reynolds R. V., Yeung H., Cheng C. E., Cook-Bolden F., Desai S. R., Druby K. M., Freeman E. E., Keri J. E., Stein Gold L. F., Tan J. K. L., Tollefson M. M., Weiss J. S., Wu P. A., Zaenglein A. L., Han J. M., Barbieri J. S. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // Journal of the American Academy of Dermatology. ²⁰²⁴. Vol. ⁹⁰, no. ⁵. P. ¹⁰⁰⁶.e1-1006.e30. URL: https://www.jaad.org/article/S0190-9622%2823%2903389-3/fulltext
8. NHS. Acne. Causes. URL: https://www.nhs.uk/conditions/acne/causes
9. American Academy of Dermatology. ¹⁰ skin care habits that can worsen acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/habits-stop
10. American Academy of Dermatology. Acne: Who gets and causes. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/acne-causes
11. American Academy of Dermatology. I have acne! Is it okay to wear makeup? URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/makeup
12. American Academy of Dermatology. Adult acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/adult-acne
13. Geller L., Rosen J., Frankel A., Goldenberg G. Perimenstrual flare of adult acne // Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. ²⁰¹⁴. Vol. ⁷, no. ⁸. P. 30-34. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4142818
14. Bagatin E., Freitas T. H. P., Rivitti-Machado M. C., Machado M. C. R., Ribeiro B. M., Nunes S., Rocha M. A. D. D. Adult female acne: a guide to clinical practice // Anais Brasileiros de Dermatologia. ²⁰¹⁹. Vol. ⁹⁴, no. ¹. P. 62-75. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6360964
15. American Academy of Dermatology. What causes acne? URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes
16. Description of Skin Lesions // MSD Manual Professional Edition. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/approach-to-the-dermatologic-patient/description-of-skin-lesions
17. Oakley A., Coulson I. Acne // DermNet. ²⁰²⁴. URL: https://dermnetnz.org/topics/acne
18. Oakley A. Blistering skin conditions // DermNet. ²⁰¹⁵. URL: https://dermnetnz.org/topics/blistering-skin-conditions
19. NHS. Contact dermatitis. Overview. URL: https://www.nhs.uk/conditions/contact-dermatitis
20. Oakley A. Malassezia folliculitis // DermNet. ²⁰²⁰. URL: https://dermnetnz.org/topics/malassezia-folliculitis
21. Carmina E., Dreno B., Lucky W. A., Agak G. W., Dokras A., Kim J. J., Lobo R. A., Ramezani Tehrani F., Dumesic D. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee // Journal of the Endocrine Society. ²⁰²². Vol. ⁶, no. ³. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8826298
22. Elhassan Y. S., Hawley J. M., Cussen L., Abbara A., Clarke S. A., Kempegowda P., Dhillon-Smith R. K., Thadani P., Busby M., Owusu-Darkwah L., Marrington R., Duncan W. C., Semple R. K., Quinton R., O’Reilly M. W. Society for Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Evaluation of Androgen Excess in Women // Clinical Endocrinology. ²⁰²⁵. Vol. ¹⁰³, no. ⁴. P. 540-566. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12413683
23. Клинические рекомендации Минздрава России. Акне. ²⁰¹⁶. URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721
24. Kara Y. A., Özden H. K. Dermoscopic Findings of Rosacea and Demodicosis // Indian Journal of Dermatology. ²⁰²¹. Vol. ⁶⁶, no. ². P. 165-168. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8208267
25. American Academy of Dermatology. Acne clinical guideline. URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
26. Клиндовит: инструкция по применению. URL: https://clindovit.ru/instruktsiya/
27. American Academy of Dermatology. Acne: Tips for managing. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips
28. American Academy of Dermatology. Adult acne treatment dermatologists recommend. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/adult-acne-treatment

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт