Атерома и подкожные прыщи: причины, симптомы и лечение

30.07.2026

Под словом “подкожники” часто имеют в виду разные образования. В одних ситуациях это глубокие воспалительные элементы акне – плотные болезненные узелки или кисты, локализующиеся в более глубоких слоях дермы по сравнению с поверхностными комедонами и папулами. В других случаях речь может идти об атероме, то есть о кисте, которая развивается из-за закупорки протока сальной железы. Внешне они могут быть похожи, но причины, течение и подход к лечению у них разные.^{1, 2, 3}

Причины возникновения атеромы и подкожных прыщей

Если говорить про причины подкожных прыщей на лице, то чаще всего речь идет об акне. В его развитии участвуют несколько факторов: повышенная выработка кожного сала, нарушение отшелушивания роговых клеток в устье волосяного фолликула и его закупорка, участие Cutibacterium acnes и воспалительная реакция. При угревой болезни появляются папулы и пустулы, а при более глубоком воспалении – болезненные узлы и кисты, которые пациенты и называют “подкожными” или “внутренними” прыщами.^{2, 4, 5}

К факторам, способствующим возникновению подобных элементов, относятся: жирный тип кожи, гормональные колебания, наследственная предрасположенность, хронический стресс, применение комедогенной косметики, неправильный или слишком агрессивный уход, а также выдавливание и механическое травмирование кожи. Они могут появляться на подбородке, щеках, лбу, в области носа и других зонах лица.^{2, 6}

Атерома формируется иначе и является эпидермальной (эпидермоидной) кистой. Такая киста связана с областью волосяного фолликула и накоплением кератинового содержимого внутри капсулы. Она не является обычным элементом акне, хотя может располагаться в себорейных зонах и воспаляться.^{7, 8}

Симптомы атеромы и подкожных прыщей

Подкожный прыщ (как “шишка”) чаще относится к элементам акне и выглядят как плотный болезненный узел. Он может быть красным, багровым, напряженным на ощупь, долго сохраняться и доставлять выраженный дискомфорт (например, ощущение давления, боли и напряжения кожи). Такие элементы чаще относят к узловато-кистозному акне и связаны с более высоким риском поствоспалительных пятен и рубцов, особенно если их выдавливать или травмировать.^{10, 11, 12}

Атерома чаще проявляется как округлое подкожное уплотнение, которое может оставаться стабильным или постепенно увеличиваться. Кожа над ним может долго оставаться обычной по цвету, иногда на поверхности заметна центральная черная точка (это закупоренный выводной проток сальной железы). При воспалении, разрыве стенки кисты или присоединении инфекции образование может краснеть, становиться болезненным, отечным и напряженным, из него может выделяться густое кератиновое содержимое, а при инфицировании – гнойное отделяемое. В этот момент киста может напоминать воспаленный подкожный узел, поэтому без очного осмотра отличить ее от глубокого элемента акне бывает сложно.^{7, 9, 13}

Классификация атеромы и подкожных прыщей

Атеромы чаще описывают по клиническому течению: невоспаленные, воспаленные, инфицированные или рецидивирующие. Подкожные прыщи в рамках акне относятся к глубоким воспалительным элементам. Это могут быть крупные болезненные узлы или кисты, которые располагаются глубоко в коже. При акне могут одновременно присутствовать разные элементы: комедоны, папулы, пустулы, узлы и кисты. Папулы – это небольшие воспалительные элементы без видимого содержимого, пустулы – элементы с бело-желтым содержимым, узлы – более глубокие плотные болезненные образования. Узловато-кистозные формы относятся к тяжелым вариантам акне и требуют очной оценки дерматолога, потому что чаще связаны с риском рубцевания.^{2, 7, 10, 14}

Диагностика атеромы и подкожных прыщей

Диагноз чаще всего ставят клинически: по внешнему виду, плотности, глубине расположения, болезненности, подвижности и характеру течения элемента. При акне врач обращает внимание на наличие комедонов, папул, пустул, узлов, жирность кожи, распространенность высыпаний и признаки постакне. При атероме важны округлая форма, четкие границы, подкожное расположение, подвижность относительно глубоких тканей и медленный рост.^{7, 8}

В случаях, когда клиническая картина неясная, наблюдается быстрый рост образования, его воспаление, болезненность, расположение в нетипичном месте или если врач сомневается в диагнозе, может потребоваться дополнительное обследование. Иногда используют ультразвуковое исследование мягких тканей, чтобы уточнить глубину, размеры и связь образования с окружающими структурами. После хирургического иссечения материала, он может быть направлен на гистологическое исследование с целью верификации диагноза и дифференциальной диагностики с другими новообразованиями кожи и подкожной клетчатки.^{2, 15}

Как избавиться от подкожных прыщей и лечение атеромы

Подкожный прыщ на лице – что делать? Лечение должно соответствовать диагнозу. Если речь идет о глубоких воспалительных элементах акне, основу терапии составляют препараты с доказанной эффективностью и грамотный базовый уход. При угревой болезни современные рекомендации поддерживают применение бензоилпероксида, топических ретиноидов и комбинированных схем. При тяжелом, рецидивирующем акне, риске рубцевания или недостаточном эффекте наружной терапии врач может рассматривать системное лечение.^{14, 16}

Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление.¹⁷

Клиндовит – это гель с антибактериальным действием. Активное вещество – клиндамицин – после нанесения гидролизуется фосфатазами в сальных железах, превращаясь в активную форму. Препарат подавляет рост Propionibacterium acnes. Важная особенность Клиндовита – его высокая совместимость с другими средствами от акне. Клиндовит наносят 2-3 раза в день тонким слоем на очищенные кожные покровы, избегая контакта с глазами и ртом.¹⁷

Как убрать внутренний прыщ? В случае атеромы подход другой. Наружные гели и мази не устраняют капсулу кисты и не предотвращают ее образование. Если киста небольшая, не воспалена и не вызывает жалоб, врач может выбрать наблюдение. При увеличении, воспалении, болезненности образования или выраженном дискомфорте обсуждают хирургическое лечение. Полное иссечение кисты вместе с капсулой считается наиболее эффективным способом снизить риск рецидива.^{7, 9}

Осложнения атеромы и подкожных прыщей

Основные осложнения у глубоких воспалительных элементов акне – поствоспалительные пятна, стойкая эритема, гиперпигментация, неровности рельефа и рубцы. После болезненных узлов и кист риск рубцевания выше, чем после поверхностных элементов. Если часто трогать, выдавливать или пытаться проколоть глубокий элемент, воспаление может усилиться, а риск инфекции и рубцевания будет выше.^{10, 18}

Атерома может осложниться воспалением, разрывом стенки кисты, вторичным инфицированием и самопроизвольным вскрытием. Если содержимое вышло, но капсула кисты осталась, образование может появиться снова. Поэтому попытки “вычистить” кисту дома небезопасны: без стерильных условий и понимания глубины процесса можно усилить воспаление, занести инфекцию и не удалить капсулу полностью.^{7, 9}

Профилактика атеромы и подкожных прыщей

Профилактика глубоких воспалительных элементов начинается с регулярного и щадящего ухода. Кожные покровы лучше очищать мягкими средствами, не использовать агрессивные скрабы, не пересушивать лицо спиртовыми лосьонами и не трогать воспаленные участки руками. Для кожи, склонной к акне, желательно выбирать средства с пометками “некомедогенно”, “не закупоривает поры” или “oil-free” (без содержания масел).^{19, 20}

Важно не выдавливать воспаления, не прокалывать кожу и не ждать, что крупный болезненный узел обязательно “созреет” и выйдет наружу. При повторяющихся болезненных элементах стоит обсудить с дерматологом базовую терапию и поддерживающий уход.^{10, 19}

Когда обратиться к врачу

К врачу нужно обратиться, если элемент крупный, болезненный, глубоко расположен, быстро увеличивается, а также если покраснение и отек быстро распространяются, появляется температура, сильная боль или образование находится на лице рядом с глазом. Очная консультация важна, если появляются множественные болезненные узлы, высыпания впервые возникли во взрослом возрасте, часто возвращаются или не уменьшаются на фоне адекватного ухода и безрецептурных средств.^{10, 21}

Часто задаваемые вопросы

Подкожный прыщ как шишка: как избавиться?
Сначала нужно понять, что именно скрывается под “шишкой”: глубокий воспалительный элемент акне, атерома, фолликулит или другое образование кожи. При акне обычно используют наружные препараты, иногда врач может назначить системную терапию. При атероме может обсуждаться хирургическое лечение.^{7, 10, 22}

Подкожные прыщи на лице: причины и лечение всегда связаны с акне?
Не всегда. Иногда это киста, фолликулит или другие образования кожи и подкожной клетчатки. Поэтому лечение лучше подбирать после очной оценки: средства, которые подходят при угревой болезни, не всегда помогают при другом заболевании.⁷

Как быстро убрать подкожный прыщ?
Быстрое и безопасное решение возможно не всегда. Глубокий болезненный элемент нельзя самостоятельно выдавливать, прокалывать или греть. Если элемент крупный и болезненный, лучше обратиться к дерматологу.¹⁰

Подкожные прыщи на лице чем лечить?
Лечение зависит от диагноза. При акне применяют наружную терапию, а при тяжелом, узловом или рецидивирующем течении врач может рассмотреть системные препараты. При атероме тактику определяет врач.^{15, 22}

Подкожный прыщ на носу опаснее, чем в других зонах?
Он не обязательно опаснее, но из-за локализации может быть заметнее и болезненнее. Если воспаление быстро нарастает, появляется сильная боль, температура, ухудшение самочувствия или покраснение распространяется к области глаза, нужна срочная очная оценка врача.¹⁰

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., ²⁰¹⁵. URL: https://www.ismos.ru/guidelines/doc/akne.pdf
2. American Academy of Dermatology. Acne: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/symptoms
3. Oakley A. Cutaneous cysts and pseudocysts // DermNet. ²⁰¹⁶. URL: https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-cysts-and-pseudocysts
4. Vasam M., Korutla S., Bohara R. A. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances // Biochemistry and Biophysics Reports. ²⁰²³. Vol. ³⁶. Art. ¹⁰¹⁵⁷⁸. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10709101
5. Oakley A., Ngan V., Morrison C. Bacteria in acne // DermNet. ²⁰¹⁴. URL: https://dermnetnz.org/topics/bacteria-in-acne
6. American Academy of Dermatology. Acne: Who gets and causes. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/acne-causes
7. Lam M., Coulson I. Epidermoid cyst // DermNet. ²⁰²⁴. URL: https://dermnetnz.org/topics/epidermoid-cyst
8. Zito P. M., Scharf R. Epidermoid Cyst // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Aug ⁸. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499974
9. Weir C. B., St.Hilaire N. J. Epidermal Inclusion Cyst // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Aug ⁸. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532310
10. American Academy of Dermatology. Tips to treat a deep, painful pimple. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/diy/treat-deep-painful-pimple
11. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Acne. URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/acne
12. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Aug ¹⁷. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
13. Hoang V. T., Trinh C. T., Nguyen C. H., Chansomphou V., Chansomphou V., Tran T. T. T. Overview of epidermoid cyst // European Journal of Radiology Open. ²⁰¹⁹. Vol. ⁶. P. 291–301. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6732711
14. Reynolds R. V., Yeung H., Cheng C. E., Cook-Bolden F., Desai S. R., Druby K. M., Freeman E. E., Keri J. E., Stein Gold L. F., Tan J. K. L., Tollefson M. M., Weiss J. S., Wu P. A., Zaenglein A. L., Han J. M., Barbieri J. S. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // Journal of the American Academy of Dermatology. ²⁰²⁴. Vol. ⁹⁰, no. ⁵. P. ¹⁰⁰⁶.e1-1006.e30. URL: https://www.jaad.org/article/S0190-9622%2823%2903389-3/fulltext
15. Keri J. E., Merola J. F. Acne Vulgaris // MSD Manual Professional Edition. ²⁰²⁴. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/acne-and-related-disorders/acne-vulgaris
16. NICE guideline. Acne vulgaris: management. ²⁰²¹. ²⁵ June; updated ²⁰²⁶. ³⁰ Apr. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/chapter/recommendations
17. Клиндовит: инструкция по применению. URL: https://clindovit.ru/instruktsiya/
18. American Academy of Dermatology. Acne scars: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/symptoms
19. American Academy of Dermatology. ¹⁰ skin care habits that can worsen acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/habits-stop
20. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Acne: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. URL: https://www.niams.nih.gov/health-topics/acne/diagnosis-treatment-and-steps-to-take
21. American Academy of Dermatology. Acne scars: Overview. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars
22. American Academy of Dermatology. Acne clinical guideline. URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук