Антибиотики при акне: системные и топические препараты
Фотография сгенерирована при помощи ИИ
Содержание
При средней и тяжелой степени акне врачи рекомендуют комбинированную терапию наружными и системными препаратами. Антибиотики бывают системными (таблетки, инъекции) и топическими (гели и растворы для местного применения). Чтобы снизить риск антибиотикорезистентности, не рекомендуется монотерапия антибиотиками.
При средней и тяжелой степени угревой болезни врачи рекомендуют комбинированную терапию наружными и системными препаратами18. Популярными средствами от прыщей* являются антибиотики. Выбор лекарственного препарата зависит клинической картины: распространенности сыпи, глубины процесса, количества угревых элементов, формирования рубцов, психоэмоционального состояния пациента, пр18.
Системные антибиотики
Системное действие лекарственного средства – это действие, оказываемое на многие органы и системы организма за счет попадания активного вещества в кровоток18. Такой эффект могут оказывать препараты, принимаемые перорально или вводимые внутрь с помощью инъекций (подкожно, внутримышечно), минуя ЖКТ18.
Существуют ли эффективные таблетки от прыщей*? Препараты должны подбираться врачом индивидуально на основе клинической картины. В системной терапии акне чаще всего используются тетрациклины и макролиды18. Использование эритромицина ограничено из-за большого количества штаммов пропионибактерий, резистентных к этому антибиотику18.
| Группа | Примеры | Особенности применения |
|---|---|---|
| Тетрациклины | Доксициклин | Чаще всего используются в системной терапии акне; возможны фототоксические реакции |
| Макролиды | Эритромицин | Использование эритромицина ограничено из-за резистентных штаммов пропионибактерий |
Тетрациклины и макролиды могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ в виде тошноты, дискомфорта, дисбактериоза, диспепсии30. Из-за дисбактериоза может развиться грамотрицательный фолликулит. После приема доксициклина (антибиотика тетрациклинового ряда) могут появиться фототоксические реакции30.
Реакции на антибиотики разбираются и в отдельной статье – «аллергия на клиндамицин».
Системные антибиотики подбирает только врач, индивидуально, с учетом клинической картины. Возможные побочные эффекты: тошнота, дисбактериоз, диспепсия, а при приеме доксициклина — фототоксические реакции.
Топические антибиотики
Топические антибиотики оказывают местное действие.
К этой группе препаратов относится гель Клиндовит®. После его нанесения входящий в состав клиндамицин быстро проникает сквозь кожу и накапливается в комедонах, проявляя антибактериальную активность6. Среднее содержание антибиотика в комедонах существенно выше, чем показатель МПК для штаммов пропионибактерий – одного из основных возбудителей угревой болезни6. При этом концентрация антибиотика в крови после нанесения 1% геля клиндамицина крайне низкая, потому он не оказывает системного воздействия6.
| Параметр | Системные антибиотики | Топические антибиотики |
|---|---|---|
| Действие | На многие органы и системы за счет попадания в кровоток | Местное, на коже |
| Форма | Таблетки, инъекции | Гели и другие наружные средства |
| Побочные эффекты со стороны ЖКТ | Возможны | Системного воздействия нет |
Целесообразность использования антибиотиков в лечении угревой болезни
Антибиотики используются в противоугревой терапии уже более 30 лет. Они обладают противомикробным действием в отношении Propionibacterium acnes, замедляя выработку бактериальных белков. Эффективность антибактериальных препаратов в снижении воспаления обусловлена способностью подавлять пропионибактерии, что приводит к снижению уровня свободных жирных кислот и экстрацеллюлярных липаз. Антибиотики ингибируют активность провоспалительных цитокинов, металлопротеаз, хемотаксис нейтрофилов. Для снижения риска антибиотикорезистентности не рекомендуется проводить монотерапию антибиотиками.
Антибиотики при акне подавляют пропионибактерии и тем самым уменьшают воспаление. Чтобы бактерии не вырабатывали устойчивость, антибиотик не применяют в одиночку — его сочетают с другими средствами.
Как использовать Клиндовит® в лечении акне?
Гель следует применять дважды в день, нанося его на предварительно очищенную и высушенную кожу6. Чтобы добиться заметных результатов, препарат необходимо использовать 6-8 недель6. Рекомендуется сочетать его с бензоила пероксидом или гелем азелаиновой кислоты (Азелик®)12.
- 2 раза в день
- на очищенную и сухую кожу
- 6–8 недель
- в сочетании с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой
*акне
Часто задаваемые вопросы об антибиотиках при акне
Какие антибиотики чаще всего назначают при акне?
В системной терапии акне чаще всего используются тетрациклины и макролиды. Препарат подбирает врач индивидуально на основе клинической картины.
Чем системные антибиотики отличаются от топических?
Системные антибиотики попадают в кровоток и действуют на многие органы и системы. Топические оказывают местное действие на коже.
Почему эритромицин применяют ограниченно?
Существует большое количество штаммов пропионибактерий, резистентных к эритромицину, поэтому его использование ограничено.
Какие побочные эффекты могут вызывать системные антибиотики?
Тетрациклины и макролиды могут вызывать тошноту, дискомфорт, дисбактериоз и диспепсию. После приема доксициклина возможны фототоксические реакции.
Можно ли лечить акне только антибиотиком?
Для снижения риска антибиотикорезистентности монотерапия антибиотиками не рекомендуется. При средней и тяжелой степени акне врачи советуют комбинированную терапию.
Читайте также:
- Пептиды от акне: работают ли и как выбрать лечение
- Пиодермия (гнойные прыщи): что это, причины и симптомы
- Сыпь на животе: причины появления прыщей у женщин и мужчин
