Лазерное лечение акне: эффективность и место в терапии прыщей
Содержание
Лазерная терапия не может заменить медикаментозное лечение акне — она не обеспечивает длительной ремиссии и работает только как вспомогательный метод. Основой терапии легкой и средней степени акне остаются топические антибиотики, среди которых клиндамицин выделяется широким спектром действия.
- Видимый свет
- Ближний ИК
- Средний ИК
- Топические антибиотики
- Резистентность
Первые сообщения о возможности использования лазерного излучения в терапии угревой болезни появились в конце 80-х годов. На сегодняшний день ученые все еще находятся в поисках лучших средств от прыщей*, протоколы применения лазера в борьбе с акне не стандартизированы, а исследования различных видов излучения продолжаются.
Сейчас лазерная методика не может использоваться в качестве монотерапии при угревой болезни, так как не является достаточно эффективным средством от прыщей*. Она не может обеспечить длительный эффект ремиссии. Основное лечение предполагает использование медикаментозных препаратов, например, топических антибиотиков при акне. Исследования показывают, что в составе комплексной терапии она оказывается более действенной. [39]
Какие виды лазера используются при лечении акне?
Существует несколько источников лазерного излучения, которые косметолог может рекомендовать использовать при избавлении от прыщей*, лекарства, которые применяются совместно с такой терапией также должен подбирать специалист. Противоугревая терапия может проводиться с применением таких источников лазерного излучения [39]:
- Видимого света. Сюда относится калий-титан-фосфатный лазер с длиной волны 532 нм. Также может применяться импульсный лазер на красителях (575/595 нм).
- Ближнего ИК диапазона. В этой группе оборудования находится неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм и разной продолжительностью импульса.
- Среднего ИК диапазона. Эрбиевый лазер на стекле с длиной волны 1540 нм или диодный (1450 нм).
| Диапазон излучения | Источник лазера | Длина волны |
|---|---|---|
| Видимый свет | Калий-титан-фосфатный лазер | 532 нм |
| Видимый свет | Импульсный лазер на красителях | 575/595 нм |
| Ближний ИК | Неодимовый лазер | 1064 нм |
| Средний ИК | Эрбиевый лазер на стекле | 1540 нм |
| Средний ИК | Диодный лазер | 1450 нм |
Лучше планировать курс косметологических процедур на осенне-зимний период, когда нет высокой солнечной активности. Механизм действия лазерного луча строится на выборочном фототермолизе целевой мишени. При лечении акне «целью» является сальная железа. Но в ней нет необходимого хромофора – вещества, которое поглощает лазерное излучение более эффективно, чем окружающие ткани. Это сужает возможности селективного воздействия и коагуляции, поэтому эффект от лазерной терапии оказывается лишь опосредованно.
У сальной железы нет вещества, которое хорошо поглощает лазерное излучение, поэтому лазер воздействует на неё лишь косвенно и не может стать самостоятельным способом лечения акне.
Несмотря на терапевтические свойства лазерного излучения, обеспечить длительную ремиссию воспаления сальных желез оно не может. Поэтому лазерные методики могут применяться только в качестве вспомогательного средства совместно с медикаментозной терапией акне. [39]
Наружная терапия акне легкой и средней степени тяжести включает применение топических антибиотиков, действие которых направлено на подавление колонизации бактерий P.acnes. В клинической практике чаще всего используют тетрациклин, эритромицин и клиндамицин. [224]
Но применение антибиотиков, таких как эритромицин и тетрациклин, не является целесообразным из-за выявления большого количества штаммов бактерий, устойчивых к ним. Особенно часто резистентность наблюдается у пациентов со средне-тяжелыми и тяжелыми формами акне. Как правило, отсутствие ответа на проводимое лечение или недостаточная его эффективность связаны с назначением неправильной схемы терапии, а также использованием низких концентраций препаратов.
| Антибиотик | Особенность применения |
|---|---|
| Тетрациклин | Часто встречаются резистентные штаммы бактерий |
| Эритромицин | Часто встречаются резистентные штаммы бактерий |
| Клиндамицин | Широкий спектр действия, дополнительное противовоспалительное действие |
Недостаточная эффективность терапии чаще связана не с самим антибиотиком, а с неправильной схемой лечения или слишком низкой концентрацией препарата.
Клиндамицин обладает широким спектром действия. Кроме бактериостатического эффекта, он оказывает дополнительное воздействие на синтез белка в микробных клетках. Клиндамицин также имеет прямое и косвенное действие на воспаление. Он способен ингибировать противовоспалительные цитокоины, усиливать фагоцитоз, снижать уровень свободных жирных кислот в сальных железах. [224]
Гель Клиндовит® − лекарство от прыщей*
Лекарственное средство от прыщей* эффективным будет только тогда, когда подобрано в соответствии со степенью тяжести акне, с учетом глубины процесса, распространенностью сыпи. Поставить верный диагноз и назначить правильное лекарство может только специалист.
Гель Клиндовит® − топический антибиотик, используемый при лечении акне легкой и средней степени тяжести. Его основным действующим компонентом является клиндамицина фосфат, который при попадании на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина. Антибактериальный препарат способствует снижению свободных жирных кислот, проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий [6].
*акне
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить акне только лазером?
Какие виды лазера применяются при акне?
Почему лазер не даёт полного эффекта при акне?
Почему тетрациклин и эритромицин не всегда эффективны при акне?
В какое время года лучше проводить лазерные процедуры?
