Комедоны при акне: причины и механизм образования

23.05.2019

Акне – это мультифакторное хроническое рецидивирующее заболевание, которое проявляется в виде образования открытых и закрытых комедонов, воспалительных элементов¹⁸. В процессе формирования угревых элементов участвует сразу несколько факторов, основные из них: развитие воспалительного процесса, колонизация пропионибактерий, фолликулярный гиперкератоз, увеличение себопродукции ¹⁸.

Что такое комедоны: процесс их формирования

Известно, что сальные железы зависимы от гормонов¹⁰. Изменение гормонального фона может привести к повышению их активности, то есть начнет вырабатываться больше кожного сала¹⁰. Ферменты 5α-редуктазы и 17β-дегидроксистероиддегидрогеназы «командуют» процессом превращения тестостерона в ДГТ¹⁰. Меняется соотношение между липидами сальных желез и эпидермальными липидами. Количество последних, как и линолевой кислоты уменьшается, что приводит к нарушению дифференцировки кератиноцитов¹⁰. Разрастание эпителиального слоя становится причиной гиперкератоза¹⁰.

Выводные протоки сальных желез закрываются пробками, содержащими густое кожное сало, скопление мертвых клеток, пыль, частицы косметики²⁹. Если пробка располагается на поверхности кожи, происходит процесс ее окисления из-за воздействия кислорода, в результате она становится черной²⁹.

Закрыв канал СВФ, комедон создает благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры P. Acnes¹⁰. Внутри сальной железы и в окружающих ее тканях возникает воспаление¹⁰.

Итак, если вы видите на лице и теле черные точки, это так называемые открытые комедоны. Но есть и другой вид невоспалительного акне – закрытые комедоны, они представляют собой мелкую белую сыпь. Не стоит недооценивать их. Папулы и пустулы могут появиться сами по себе или трансформироваться из комедонов.²⁹

Причины появления акне

Все причины развития угревой болезни можно разделить на экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся^41,50,29:

• Травмирование кожи. Ношение неудобной, тесной, натирающей одежды может стать причиной раздражения кожи и появления на ней угревой сыпи. Выдавливание прыщей также способствует воспалению, инфицированию и запуску процесса размножения высыпаний.
• Неправильный выбор косметики. Содержание в косметических средствах комедогенных компонентов может спровоцировать сыпь. Постоянное пересушивание кожи лосьонами, содержащими спирт, способно побудить кожу вырабатывать больше себума для увлажнения.
• Прием лекарственных препаратов. Системные глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, цитостатики способны провоцировать акне.
• Неправильное питание. Молочные, сладкие продукты, кофе, жирная пища, а также богатая йодом, бромом, глюкозой, сахарозой – наличие всего этого в рационе придется пересмотреть, так как это главные пищевые провокаторы угревой сыпи.

Эндогенные факторы выявляются путем дополнительной диагностики и проведения анализов^41,50,29:

• Патологии эндокринного характера. Сюда относятся болезни щитовидной железы, СПКЯ, аденома гипофиза и т.д.
• Вегетососудистая дистония. Если нарушена вегетативная иннервация прекапилляров, микроциркуляторного русла, артериол, капилляров, то данную патологию также можно рассматривать, как триггер акне.
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит, язва, вызванная H.pylori, гастродуоденит могут привести к появлению на коже угревых образований.

Также причиной акне может стать стресс, генетические факторы, иммунодефицитные и другие состояния^{41, 29}.

Как избавиться от комедонов: косметологические методы

Основное лечение акне должно быть медикаментозным, а вот в качестве вспомогательной терапии могут применяться косметологические методы. Также к ним можно прибегать, когда заболевание находится в ремиссии, для снижения риска рецидива, устранения следов постакне и ухода за проблемной кожей.

Для лечения акне в косметологии используются такие методы:

• ультразвук;
• фототерапия;
• мезотерапия;
• плазмотерапия;
• химический пилинг;
• криотерапия, пр.

Комплекс методов позволяет оказывать прицельное местное воздействие на волосяные фолликулы, сальные железы. Целью проведения косметологических процедур является:

• санация кожи;
• укрепление ее барьерной функции;
• восстановление защиты против бактерий;
• эксфолиация клеток рогового слоя;
• эвакуация себума;
• приведение в норму процессов кератинизации.

Косметологические процедуры помогают снижать вероятность появления рубцов, пигментных пятен в период заживления угревых элементов. Результатом их проведения также является уменьшение колонизации патогенных бактерий.

Хотя после комедонов рубцы и не остаются, они могут появиться из-за выдавливания высыпаний, в этом случае может быть рекомендована лазерная шлифовка, алмазная дермабразия, инъекционные процедуры.

Гель Клиндовит® в борьбе с акне

Гель Клиндовит® может применяться для лечения легкой и средней степени акне⁶. Основное действующее вещество в его составе – клиндамицин. Это антибиотик-линкозамид, который проявляет активность в отношении пропионибактерий⁶. После нанесения на кожу клиндамицин накапливается в комедонах, где его концентрация превышает МПК, необходимую для борьбы с P. Acnes⁶. Также в состав основы входит вспомогательные компоненты аллантоин и эмолент⁶. Использовать гель Клиндовит необходимо 2-3 раза в сутки.