Себорейный дерматит

23.07.2026

Себорейный дерматит – это хроническое кожное заболевание, характеризующееся воспалением и отшелушиванием кожи в областях с повышенной активностью сальных желез. Его течение имеет рецидивирующий характер, с чередованием фаз обострения и временного затихания. Данное состояние не является инфекционным и не может передаваться при контакте.^{1, 2, 3, 4}

Однако похожие симптомы могут встречаться и при других кожных заболеваниях. Учитывая различия в терапевтических подходах, необходимо проводить дифференциальную диагностику себорейного дерматита, отделяя его от псориаза, контактного и атопического дерматита, а также от микотических и других заболеваний.^{5, 6, 7, 8}

Причины себорейного дерматита

Себорейный дерматит представляет собой хроническую многофакторную патологию, которая часто дает рецидивы. В основе ее развития лежат изменения в объеме и составе кожного сала, ослабление защитных функций эпидермального барьера, воспалительные реакции, а также специфический иммунный отклик на грибковую микрофлору из рода Malassezia. Эти микроорганизмы обычно присутствуют на коже в здоровом состоянии, но у лиц с предрасположенностью их чрезмерное размножение и выделяемые продукты обмена способны усиливать и поддерживать воспалительный процесс.^{1, 2, 9}

Обострения чаще всего происходят на фоне стрессовых ситуаций, холодной и сухой погоды, а также у людей с определенными неврологическими патологиями или ослабленным иммунитетом. У некоторых пациентов ухудшение состояния наблюдается именно в зимний период. Данное заболевание имеет широкое распространение и может проявляться в любом возрасте, однако особенно подвержены ему грудные дети, подростки и взрослые люди.^{2, 10, 11}

Классификация и виды себорейного дерматита

Себорейный дерматит классифицируется в зависимости от возраста пациента, зоны расположения высыпаний и степени воспалительного процесса. Принято различать две основные формы заболевания: младенческую и взрослую. Чаще всего патология затрагивает кожу головы, лицо, участки за ушами, область наружного слухового прохода, а также грудь, верхнюю часть спины и кожные складки.^{1, 2}

Заболевание в первую очередь поражает волосистую часть головы. Симптомы могут быть слабо выражены и проявляться только шелушением, или же носить более интенсивный характер – сопровождаться краснотой, зудом, появлением сухих либо жирных чешуек. Перхоть считают легким вариантом себореи на голове, но при значительном покраснении, образовании корок или распространении на лицо и туловище речь уже идет не столько о косметической, как о дерматологической проблеме.^{2, 3}, 4

Второй сценарий – поражение лица: воспалительный процесс способен охватывать брови, участок между ними, носогубные складки, крылья носа, зону за ушами, а иногда и веки. На этих участках возникает краснота, шелушение, зуд и ощущение жжения. Кроме того, болезнь может распространяться на грудную клетку, верхнюю часть спины, подмышечные впадины, паховую область и другие кожные складки.^{1, 2}

У младенцев развивается особый вид – гнейс («молочные корочки»), характеризующийся появлением плотных желтоватых чешуек на голове. Обычно он протекает мягко, без выраженного зуда, и часто проходит сам по себе. Однако при распространении высыпаний, мокнутии, признаках инфекции или плохом самочувствии ребенка необходима консультация врача.^{12, 13, 14, 15}

Симптомы себорейного дерматита

Главными проявлениями считаются краснота кожи, шелушение, зудящие ощущения, жжение и чувство дискомфорта. На проблемных зонах появляются либо сухие, либо маслянистые корочки белого или желтоватого оттенка. Воспалительный процесс активнее всего протекает на участках с наиболее интенсивной работой сальных желез: на коже головы, на лице (включая зону над бровями, область вокруг носа и позади ушей), а также на груди и в верхней части тела.^{1, 2, 4}

Себорейный дерматит на голове часто проявляется перхотью, которая может быть как легкой, так и достаточно сильной – от небольшого шелушения до распространенного воспалительного процесса. Пациенты часто отмечают зуд, чувство раздражения кожи, появление заметных белых или желтоватых чешуек на волосах и одежде. При выраженном течении кожа головы может становиться более чувствительной.^{1, 2, 4}, 16

На лице могут появляться красные или розоватые участки с жирными либо сухими чешуйками, особенно в зоне бровей, между ними, в области носогубных складок, по бокам носа, за ушами, на веках, а также в зоне роста бороды или усов. Из-за схожести симптомов себорейный дерматит на лице часто путают с другими состояниями, такими как раздражение, аллергия, акне, розацеа, псориаз или грибковые инфекции.^{2, 4}, 17

Осложнения себорейного дерматита

Для себореи характерно хроническое рецидивирующее течение: лечение и адекватный уход способны на время купировать проявления, однако затем симптомы могут возникать снова. Заболевание нередко оказывает негативное влияние на качество жизни, проявляясь в мучительном зуде, видимых чешуйках на волосах и частых обострениях. При расчесывании повреждается кожный барьер, поэтому повышается риск раздражения, экскориаций и вторичных инфекций, что проявляется усилением жжения, болезненностью в местах расчесов, появлением корок.^{1, 2, 3, 6}

Диагностика себорейного дерматита

Диагноз чаще всего ставят на основании жалоб, анамнеза и характерной клиники. Важны локализация очагов, выраженность симптомов, степень покраснения, наличие зуда. Основу диагностики составляет осмотр кожных покровов и волос, а лабораторные исследования обычно не требуются.¹, 2

Если клиническая картина нетипична, болезнь плохо поддается терапии или есть подозрение на другие заболевания, врач нередко назначает микроскопию соскоба, посев, биопсию или другие методы.¹, 2

Лечение себорейного дерматита

Для лечения себорейного дерматита на голове обычно применяются специализированные лечебные шампуни. Они содержат противогрибковые вещества, воздействующие на патоген, противовоспалительные компоненты для снятия раздражения и кератолитики для отшелушивания ороговевших клеток. При легком течении болезни, согласно клиническим рекомендациям, основным методом терапии считается использование шампуней с такими действующими веществами, как кетоконазол (2%), циклопирокс, пиритион цинка, сульфид селена, сертаконазол или каменноугольный деготь.^{1, 6, 7}

При поражении лица и других участков кожи лечение может включать противогрибковые кремы и мази, кратковременную противовоспалительную терапию и средства для уменьшения шелушения. Врач подбирает противогрибковые (например, кетоконазол, клотримазол) и противовоспалительные препараты (например, наружные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина) – выбор зависит от места поражения, возраста, выраженности воспаления, размера поражения и наличия других патологий.¹, 6

Для младенцев характерно легкое течение, и зачастую эффективным является уход за кожей. При чешуйках на голове их можно предварительно размягчить эмолентом, маслом, а затем аккуратно удалить во время мытья мягкой щеткой или тканью, не сдирая корки и не травмируя кожные покровы.¹, 6

Важно не путать себорейный дерматит с угревой болезнью, фолликулитом и другими состояними, при которых могут появляться прыщи на голове. Если у пациента одновременно есть признаки себореи и высыпания типа папул или пустул, врач оценивает каждое состояние отдельно и подбирает лечение с учетом диагноза, расположения очагов и выраженности проявлений.², 6

Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление.¹⁹

Клиндовит – это гель с антибактериальным действием. Активное вещество – клиндамицин – после нанесения гидролизуется фосфатазами в сальных железах, превращаясь в активную форму. Препарат подавляет рост Propionibacterium acnes. Важная особенность Клиндовита – его высокая совместимость с другими средствами от акне. Клиндовит наносят 2-3 раза в день тонким слоем на очищенные кожные покровы, избегая контакта с глазами и ртом.¹⁹

Профилактика себорейного дерматита

Полностью предупредить болезнь удается не всегда, однако можно уменьшить частоту и выраженность обострений: использовать лечебные шампуни или наружные средства по схеме, рекомендованной врачом, не травмировать кожные покровы расчесыванием, выбирать мягкий уход и начинать лечение при первых признаках обострения. При хроническом течении дерматолог может рекомендовать поддерживающее применение лечебного шампуня для волос и зоны бороды или усов, если там тоже возникают симптомы.^{1, 6}, 20

Агрессивный уход может ухудшать состояние: раздражение, жесткое трение, попытки соскоблить чешуйки, средства с отдушками, спиртом или выраженным раздражающим действием способны провоцировать или усиливать обострение. Сухой шампунь не очищает волосы, а только временно впитывает кожное сало, поэтому он не должен заменять обычное мытье водой и шампунем. При частом использовании он может вызывать усиление шелушения, раздражение, сухость и ломкость волос.^{20, 21}

Часто задаваемые вопросы

Себорея и перхоть – это одно и то же?
Перхоть чаще всего воспринимается как легкая форма себорейного дерматита. Обычно она проявляется только на коже головы, в виде мелких чешуек и иногда зуда. При себорейном дерматите ситуация более серьезная: воспаление усиливается, появляется не только шелушение, но и краснота, сильный зуд, чешуйки светло-желтого цвета и даже корочки. При этом болезнь может затрагивать лицо (брови, крылья носа, зону вокруг губ), участки за ушами, а также грудь и кожные складки.^{1, 18}

Почему чешется голова при перхоти?
Зуд провоцируется воспалительными реакциями, воздействием внешних раздражителей и снижением защитных свойств кожного покрова. При легкой форме заболевания он может практически не ощущаться, однако при ярко выраженном воспалении приобретает сильный и изнуряющий характер.¹, 2

Какие основные причины и лечение себореи кожи головы и от чего появляется перхоть?

Среди ключевых причин развития состояния выделяют особенности состава и выработки кожного сала, ослабление барьерных свойств кожи, воспалительные процессы и иммунный ответ на грибки рода Malassezia. Терапия включает применение специализированных шампуней, которые подавляют размножение грибков и уменьшают воспаление. В тяжелых ситуациях врач может прописать кратковременное применение наружных противовоспалительных средств.^{1, 2}, 22

Помогают ли народные средства от перхоти?
Народные средства не считаются основой доказательной терапии. Некоторые растительные компоненты изучались в отдельных исследованиях, но доказательная база по ним ограничена, а эфирные масла, спиртовые растворы и агрессивные маски могут раздражать кожу и усиливать симптомы.^{1, 22}, 23

Источники

1. Клинические рекомендации РФ. Себорейный дерматит. ²⁰²⁵. URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B5%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2025/18964
2. Tucker D., Syed H. A., Masood S. Seborrheic Dermatitis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²⁴. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707/
3. American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: Overview. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview
4. American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: Signs and symptoms. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-symptoms
5. Bholah N. G., Oakley A., Gomez J. Seborrhoeic dermatitis // DermNet. ²⁰²⁴. URL: https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis
6. American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: Diagnosis and treatment. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-treatment
7. NHS. Dandruff. URL: https://www.nhs.uk/conditions/dandruff
8. American Academy of Dermatology. Is your dry scalp something more serious? URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/dry-scalp-conditions
9. Vano-Galvan S., Reygagne P., Melo D. F., Barbosa V., Wu W. Y., Moneib H., Piraccini B. M. A comprehensive literature review and an international expert consensus on the management of scalp seborrheic dermatitis in adults // European Journal of Dermatology. ²⁰²⁴. Vol. ³⁴, suppl. ¹. P. 4-16. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38919137/
10. Polaskey M. T., Chang C. H., Daftary K., Fakhraie S., Miller C. H., Chovatiya R. The Global Prevalence of Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis // JAMA Dermatology. ²⁰²⁴. Vol. ¹⁶⁰, no. ⁸. P. 846-855. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38958996/
11. Vest B. E., Krauland K. Malassezia furfur // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553091
12. NHS. Cradle cap. URL: https://www.nhs.uk/conditions/cradle-cap
13. American Academy of Dermatology. How to treat cradle cap. URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/treat-cradle-cap
14. Victoire A., Magin P., Coughlan J., van Driel M. L. Interventions for infantile seborrhoeic dermatitis, including cradle cap // Cochrane Database of Systematic Reviews. ²⁰¹⁹. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6397947
15. Nobles T., Harberger S., Krishnamurthy K. Cradle Cap // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531463
16. Dall’Oglio F. et al. An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis. ²⁰²². URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9365318
17. Seborrheic Dermatitis Revisited: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. ²⁰²⁵. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12562114
18. Borda L. J., Wikramanayake T. C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // Journal of Clinical and Investigative Dermatology. ²⁰¹⁵. Vol. ³, no. ². URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4852869
19. Клиндовит: инструкция по применению. URL: https://clindovit.ru/instruktsiya/
20. American Academy of Dermatology. Seborrheic dermatitis: Self-care. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-self-care
21. American Academy of Dermatology. Dry shampoo: Dermatologists’ tips for getting your best results. URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/hair/dry-shampoo-best-results
22. American Academy of Dermatology. How to treat dandruff. URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/treat-dandruff
23. Clark G. W., Pope S. M., Jaboori K. A. Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis // American Family Physician. ²⁰¹⁵. Vol. ⁹¹, no. ³. P. 185-190. URL: https://www.aafp.org/afp/2015/0201/p185

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт