Постакне: причины, симптомы, лечение и профилактика

06.07.2026

Постакне – что это? Это совокупность стойких изменений кожи, которые остаются после перенесенного акне. К ним относятся поствоспалительная эритема, гиперпигментация, а также рубцы и неровный рельеф кожи. Такие изменения формируются на месте высыпаний и могут сохраняться длительное время.^{1, 2}

Причины возникновения постакне

Главная причина постакне – воспаление, перенесенное при акне. Чем глубже и выраженнее воспалительный процесс, тем выше риск, что после него останутся поствоспалительная эритема, гиперпигментация или рубцы. Такие следы чаще формируются после глубоких болезненных элементов (узлов и кист), а также при длительном или плохо контролируемом течении акне. На выраженность процесса влияют глубина предшествующего воспаления, его длительность, своевременность лечения, наследственная склонность к рубцеванию и фототип кожи.^{1, 2, 3, 4}

Поствоспалительная эритема связана с сосудистыми изменениями: капилляры расширяются и повреждаются, а организм направляет больше крови к месту заживления. Гиперпигментация возникает из-за усиленной выработки и неравномерного распределения меланина после воспаления кожи. Рубцы формируются, когда воспаление повреждает более глубокие слои кожи и нарушает нормальное восстановление ткани с изменением структуры коллагена.^{2, 4}

Самостоятельное выдавливание элементов – один из значимых модифицируемых факторов риска: в таком случае кожа дополнительно травмируется, в результате чего воспаление нередко усиливается, а вероятность пятен и рубцевания возрастает. Имеет место и неподходящий агрессивный уход, а также недостаточная защита от солнца при поствоспалительных пятнах.^{1, 2, 5, 6}

Симптомы постакне

Как выглядит постакне? Основные проявления:

• Атрофические рубцы – участки кожи с углублениями, ямками или неровным рельефом. Встречаются чаще, чем выступающие рубцы, и могут иметь разную форму.^{1, 4}
• Гипертрофические и келоидные рубцы выглядят как плотные участки, выступающие над поверхностью кожи. Гипертрофический рубец обычно остается в пределах исходного повреждения, а келоид может выходить за его границы и расти шире первоначального очага.^{1, 4, 7}
• Поствоспалительная эритема – красные, розовые, иногда красно-фиолетовые следы. Особенно заметны на светлой коже, но могут встречаться у пациентов с разными фототипами.^{1, 4, 8}
• Поствоспалительная гиперпигментация – плоские темные пятна коричневого, серо-коричневого или бурого оттенка. Чаще выражены и дольше сохраняются у людей с более темными фототипами кожи.^{2, 6, 9}

Постакне может локализоваться не только на лице, но и на спине, груди и плечах, то есть в зонах, где ранее были воспалительные высыпания.^{1, 4}

Осложнения постакне

Основные последствия – это стойкие изменения цвета и рельефа кожи. Поствоспалительная эритема и гиперпигментация могут сохраняться месяцами, особенно если воспаление было выраженным или пациент не использует фотозащиту. Сформировавшиеся рубцы не исчезают полностью самостоятельно: атрофические формы могут оставлять углубления и неровный рельеф, а гипертрофические и келоидные – выступающие плотные участки.^{1, 4, 6}

Помимо этого, постакне может заметно влиять на качество жизни: усиливать тревожность, снижать самооценку, вызывать смущение, желание скрывать кожу макияжем или избегать яркого освещения, фотографий и различных социальных ситуаций. Постакне на лице обычно беспокоит пациентов чаще всего и нередко становится источником длительного психологического напряжения.^{10, 11, 12}

Диагностика постакне

Основные этапы диагностики включают визуальный осмотр кожи и пальпацию глубоких элементов или выступающих рубцов. На приеме дерматолог определяет, есть ли активные элементы акне (комедоны, папулы, пустулы, узлы) и какие изменения остались после воспаления (эритема, гиперпигментация, рубцы). Также оцениваются выраженность, локализация, глубина и давность изменений, фототип кожи, а также предыдущие методы лечения и переносимость процедур.^{1, 4, 13}

В качестве дополнительного метода может использоваться дерматоскопия. Она помогает подробнее оценить сосудистый компонент при поствоспалительной эритеме, пигментные изменения, фотоповреждение и другие особенности кожи, которые могут влиять на выбор процедурной коррекции.^{8, 14}

Постакне: как избавиться

Как избавиться от постакне? Лечение начинают с контроля активного воспаления. Если новые воспалительные элементы продолжают появляться, сначала нужно стабилизировать заболевание, а уже затем переходить к коррекции последствий. Без контроля воспаления после процедур могут появляться новые элементы, пятна и рубцы.^{4, 13, 15}

Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление.¹⁶

Клиндовит – это гель с антибактериальным действием. Активное вещество – клиндамицин – после нанесения гидролизуется фосфатазами в сальных железах, превращаясь в активную форму. Препарат подавляет рост Propionibacterium acnes. Важная особенность Клиндовита – его высокая совместимость с другими средствами от акне. Клиндовит наносят 2-3 раза в день тонким слоем на очищенные кожные покровы, избегая контакта с глазами и ртом.¹⁶

Химические пилинги могут использоваться при гиперпигментации и неровном тоне кожи. Используют салициловую, гликолевую, миндальную кислоты, комбинированные составы или другие варианты пилингов по показаниям. Глубина и состав пилинга подбираются индивидуально: слишком агрессивное воздействие, особенно при активном воспалении, может раздражать кожу и повышать риск появления новых пятен.^{6, 13, 17}

Фототерапия и лазерная шлифовка могут применяться при поствоспалительной эритеме и гиперпигментации. Такие методы могут уменьшать выраженность следов и неравномерного тона кожи, однако нельзя обещать гарантированный результат и исчезновение пятен за фиксированное число сеансов. Выбор метода зависит от фототипа кожи, а также от выраженности эритемы или пигментации.^{6, 8, 18}

Фракционные лазеры, включая углекислотный и эрбиевый лазер, применяют для коррекции атрофических рубцов и неровного рельефа кожи. Они создают контролируемое повреждение кожи, после которого запускается ремоделирование ткани и синтез нового коллагена. Эффект развивается постепенно, а выраженность улучшения зависит от типа рубцов, глубины воздействия, количества процедур, фототипа кожи и соблюдения рекомендаций после процедуры.^{13, 19, 20}

Микроигольчатая радиочастотная терапия (микроигольчатый RF-лифтинг) сочетает микропроколы кожи и радиочастотную энергию. Метод направлен на стимуляцию ремоделирования дермы и может уменьшать выраженность атрофических рубцов и неровного рельефа.^{21, 22}

Субцизия применяется преимущественно при втянутых рубцах, которые фиксированы фиброзными тяжами к более глубоким тканям. Во время процедуры врач специальной иглой или канюлей разъединяет эти тяжи, за счет чего дно рубца может приподниматься. Субцизию часто сочетают с другими методами – филлерами, лазерной коррекцией или микронидлингом, потому что изолированная процедура не всегда дает достаточный результат.^{19, 23, 24}

При отдельных видах атрофических рубцов могут применяться инъекционные методы, особенно если есть локальные углубления и дефицит объема. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты, коллагенсодержащие или коллагенстимулирующие препараты подбирают индивидуально, с учетом глубины рубца, плотности тканей, зоны введения, рисков и ожидаемой длительности эффекта.^{13, 19, 20}

Химическая реконструкция рубцов (TCA CROSS) может применяться при отдельных атрофических рубцах. При этой методике высококонцентрированную трихлоруксусную кислоту наносят точечно на рубец, чтобы запустить локальное ремоделирование ткани. Метод требует опыта врача и строгого отбора пациентов, потому что при неправильном применении возможны раздражение, ожог или усиление пигментации.^{20, 24, 25}

Как убрать постакне дома

Как убрать пятна от прыщей на лице? Базой остаются щадящее очищение, регулярное увлажнение и ежедневная защита от ультрафиолета. Грубые скрабы, агрессивные кислоты и спиртовые лосьоны могут усилить раздражение и повысить риск возникновения новых пятен.^{2, 6, 13} Лучше всего домашнему уходу поддаются свежие поствоспалительные пятна. Наружные средства могут улучшать качество кожи и уменьшать выраженность пятен, но сформированный рубец обычно требует процедурной коррекции у врача.^{4, 13, 20}

При гиперпигментации важна регулярная фотозащита. В домашнем уходе по назначению специалиста могут использоваться азелаиновая кислота, ретиноиды, витамин C, койевая кислота, арбутин, ниацинамид, цистеамин и другие осветляющие компоненты.^{6, 26, 27} При поствоспалительной эритеме домашний уход направлен прежде всего на снижение раздражения и поддержку кожного барьера. Могут использоваться мягкие увлажняющие средства, ниацинамид, азелаиновая кислота, пантенол и другие противовоспалительные или успокаивающие компоненты.^{8, 13, 28}

Домашний уход при постакне должен быть последовательным и безопасным. Не стоит одновременно начинать несколько осветляющих средств: так повышается риск раздражения, сухости, жжения и ухудшения переносимости лечения. При глубоких рубцах, стойкой эритеме, выраженной гиперпигментации или чувствительной коже лучше составлять схему вместе с дерматологом.^{4, 13, 15}

Профилактика постакне

Лучшая профилактика – своевременное и последовательное лечение самого акне. Чем раньше удается уменьшить воспаление и взять заболевание под контроль, тем ниже риск стойких пятен и рубцевания. Важно не выдавливать болезненные элементы: механическая травма может усиливать воспаление и повреждение кожи. Если на месте воспалительного элемента образовалась корочка, ее не стоит сдирать. Для воспаленной кожи лучше выбирать мягкое очищение и не использовать грубые скрабы с крупными абразивными частицами: они могут раздражать кожу и усиливать воспаление.^{1, 4, 29}

Ультрафиолетовое излучение может усиливать и поддерживать поствоспалительную гиперпигментацию, поэтому рекомендуется ежедневно использовать солнцезащитный крем с SPF ³⁰ или выше, а при выраженной пигментации и активном солнце – более высокий уровень защиты, например SPF 50+, если он хорошо переносится кожей.^{2, 6, 30}

Последовательная терапия акне, мягкий уход, отказ от выдавливания и регулярная фотозащита снижают вероятность выраженных следов, хотя полностью исключить риск постакне удается не всегда. Если акне становится болезненным, глубоким, быстро оставляет пятна или рубцы, занимает большие участки кожи или не уменьшается на фоне базового ухода и безрецептурных средств, не стоит затягивать с визитом к дерматологу.^{1, 4, 15, 29}

Часто задаваемые вопросы

Постакне – это всегда рубцы?

Не всегда. Постакне – это и поствоспалительная эритема, и гиперпигментация, и рубцовые изменения.^{1, 4}

Как убрать постакне быстро?

Быстро убрать постакне получается редко. Поствоспалительные пятна могут постепенно светлеть, но это часто занимает месяцы. Рубцы не исчезают полностью самостоятельно и требуют более длительной и профессиональной коррекции.^{4, 6, 29}

Как избавиться от постакне на лице дома?

Важны мягкое очищение, увлажнение и ежедневная фотозащита. Нередко используются азелаиновая кислота, ретиноиды, ниацинамид, витамина C или другие средства по переносимости. Если есть выраженные рубцы на лице, втяжения и неровность рельефа, возможности домашних средств ограничены.^{6, 13, 26}

Как убрать рубцы от прыщей на лице?

Для выраженных атрофических рубцов чаще нужны профессиональные методы: микронидлинг, субцизия, лазерная коррекция, химическая реконструкция, инъекционные и комбинированные процедуры. Метод подбирает врач.^{13, 20, 19}

Источники

1. AAD. ACNE SCARS: SIGNS AND SYMPTOMS https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/symptoms
2. Lawrence E, Syed HA, Al Aboud KM. Postinflammatory Hyperpigmentation. [Updated ²⁰²⁴ Nov 25]. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ²⁰²⁶ Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559150
3. National Guideline Alliance (UK). Evidence review for risk factors for scarring due to acne vulgaris: Acne vulgaris: management: Evidence review L. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); ²⁰²¹ Jun. (NICE Guideline, No. ¹⁹⁸.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573051
4. Dr Vidette Wong, Specialty Doctor in Dermatology, Northern Ireland, U.K. (2023) Previous contributors: Vanessa Ngan; Dr Amanda Oakley, Dermatologist (2014) Acne scarring https://dermnetnz.org/topics/acne-scarring
5. AAD. PIMPLE POPPING: WHY ONLY A DERMATOLOGIST SHOULD DO IT https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/popping
6. Vanessa Ngan, Staff Writer, ²⁰⁰⁵. Updated by A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, December ²⁰¹⁵. Postinflammatory hyperpigmentation https://dermnetnz.org/topics/postinflammatory-hyperpigmentation
7. Dr Nicole Kah Mun Yoong, St George Hospital, Australia; Hana Numan, Senior Medical writer, DermNet (2022) Keloid and hypertrophic scar https://dermnetnz.org/topics/keloid-and-hypertrophic-scar
8. Kalantari Y, Dadkhahfar S, Etesami I. Post-acne erythema treatment: A systematic review of the literature. J Cosmet Dermatol. ²⁰²² Apr;21(4):1379-1392. doi: ¹⁰.1111/jocd.¹⁴⁸⁰⁴. Epub ²⁰²² Feb ³. PMID: ^35076997. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35076997
9. Auffret N, Leccia MT, Ballanger F, Claudel JP, Dahan S, Dréno B. Acne-induced Post-inflammatory Hyperpigmentation: From Grading to Treatment. Acta Derm Venereol. ²⁰²⁵ Apr ²²;105:adv42925. doi: ¹⁰.2340/actadv.v105.⁴²⁹²⁵. PMID: ^40263971; PMCID: PMC12041799. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12041799
10. Acne vulgaris: management NICE guideline ²⁵ June ²⁰²¹ Last updated: ³⁰ April ²⁰²⁶ https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/chapter/recommendations
11. Zhou C, Vempati A, Tam C, Khong J, Vasilev R, Tam K, Hazany S, Hazany S. Beyond the Surface: A Deeper Look at the Psychosocial Impacts of Acne Scarring. Clin Cosmet Investig Dermatol. ²⁰²³ Mar ²⁵;16:731-738. doi: ¹⁰.2147/CCID.S406235. PMID: ^37008189; PMCID: PMC10053888. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10053888
12. Tan J, Beissert S, Cook-Bolden F, Chavda R, Harper J, Hebert A, Lain E, Layton A, Rocha M, Weiss J, Dréno B. Impact of Facial Atrophic Acne Scars on Quality of Life: A Multi-country Population-Based Survey. Am J Clin Dermatol. ²⁰²² Jan;23(1):115-123. doi: ¹⁰.1007/s40257-021-00628-1. Epub ²⁰²¹ Oct ²⁷. PMID: ^34705166; PMCID: PMC8776674. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34705166
13. AAD. ACNE SCARS: CONSULTATION AND TREATMENT https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment
14. Sonthalia S, Yumeen S, Kaliyadan F. Dermoscopy Overview and Extradiagnostic Applications. [Updated ²⁰²³ Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; ²⁰²⁶ Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537131
15. Reynolds R, Yeung H, Cheng C …
    Guidelines of care for the management of acne vulgaris
    Journal of the American Academy of Dermatology, ²⁰²⁴; ^{90, 1006}.e1-1006.e30 https://www.jaad.org/article/S0190-9622%2823%2903389-3/fulltext
16. Клиндовит: инструкция по применению. URL: https://clindovit.ru/instruktsiya/
17. Hon A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, ¹⁹⁹⁸. Updated by Dr Ebtisam Elghblawi, Dermatologist, Tripoli, Libya. DermNet Editor in Chief: A/Prof Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand. October ²⁰¹⁸. Chemical peels https://dermnetnz.org/topics/chemical-peels
18. Wu X, Wang X, Wu X, Cen Q, Xi W, Shang Y, Zhang Z, Lin X. Intense Pulsed Light Therapy Improves Acne-Induced Post-inflammatory Erythema and Hyperpigmentation: A Retrospective Study in Chinese Patients. Dermatol Ther (Heidelb). ²⁰²² May;12(5):1147-1156. doi: ¹⁰.1007/s13555-022-00719-9. Epub ²⁰²² Apr ¹². PMID: ^35415801; PMCID: PMC9110597. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9110597
19. Kravvas G, Al-Niaimi F. A systematic review of treatments for acne scarring. Part ¹: Non-energy-based techniques. Scars Burn Heal. ²⁰¹⁷ Mar ³⁰;3:2059513117695312. doi: ¹⁰.1177/2059513117695312. PMID: ^29799567; PMCID: PMC5965325. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5965325/
20. Dr Libby Whittaker, DermNet Medical Writer (2024) from original content written by Dr Vidette Wong (2023), Dr Amanda Oakley, and Vanessa Ngan Acne scars and how to get rid of them https://dermnetnz.org/topics/acne/acne-scars-how-to-get-rid-of-them
21. Chandrashekar BS, Sriram R, Mysore R, Bhaskar S, Shetty A. Evaluation of microneedling fractional radiofrequency device for treatment of acne scars. J Cutan Aesthet Surg. ²⁰¹⁴ Apr;7(2):93-7. doi: ¹⁰.4103/0974-2077.¹³⁸³²⁸. PMID: ^25136209; PMCID: PMC4134659. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4134659
22. Hamadani F, Vranis NM. The Role of Fractional Radiofrequency in Long-term Acne Remission and Reduction of Acne Scar Load. Aesthet Surg J. ²⁰²⁵ Jan ¹⁶;45(Suppl2):S23-S31. doi: ¹⁰.1093/asj/sjae150. PMID: ^39817790; PMCID: PMC11736774. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11736774
23. Dr Ian Logan, Dermatology Specialist Registrar, Hammersmith Hospital, London, United Kingdom; Chief Editor: Dr Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand, November ²⁰¹⁵. Subcision https://dermnetnz.org/topics/subcision
24. Rullan PP, Olson R, Lee KC. A Combination Approach to Treating Acne Scars in All Skin Types: Carbolic Chemical Reconstruction of Skin Scars, Blunt Bi-level Cannula Subcision, and Microneedling-A Case Series. J Clin Aesthet Dermatol. ²⁰²⁰ May;13(5):19-23. Epub ²⁰²⁰ May ¹. PMID: ^32802250; PMCID: PMC7380695. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7380695
25. Dr Ian Logan, Dermatology Specialist Registrar, Hammersmith Hospital, London, United Kingdom. November ²⁰¹⁵. Updated by Dr Ebtisam Elghblawi, Dermatologist, Tripoli, Libya. DermNet Editor in Chief: A/Pr of Amanda Oakley, Dermatologist, Hamilton, New Zealand. October ²⁰¹⁸. https://dermnetnz.org/topics/tca-cross
26. Dr Sashika Samaranayaka, Post Graduate Year ¹, Department of Dermatology, Middlemore Hospital, Auckland, New Zealand; Hon Assoc Prof Paul Jarrett, Dermatologist, Clinical Head Dermatology, Middlemore Hospital and Department of Medicine, The University of Auckland, Auckland, New Zealand. Copy edited by Gus Mitchell. July ²⁰²¹ Topical retinoids https://dermnetnz.org/topics/topical-retinoids
27. Callender VD, Baldwin H, Cook-Bolden FE, Alexis AF, Stein Gold L, Guenin E. Effects of Topical Retinoids on Acne and Post-inflammatory Hyperpigmentation in Patients with Skin of Color: A Clinical Review and Implications for Practice. Am J Clin Dermatol. ²⁰²² Jan;23(1):69-81. doi: ¹⁰.1007/s40257-021-00643-2. Epub ²⁰²¹ Nov ⁹. PMID: ^34751927; PMCID: PMC8776661. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8776661
28. Zena Alani, Doctor and Clinical Researcher, New Zealand, ²⁰²². Previous contributor: Dr Amanda Oakley, Dermatologist, ¹⁹⁹⁹. Reviewing dermatologist: Dr Ian Coulson. Edited by the DermNet content department Azelaic acid https://dermnetnz.org/topics/azelaic-acid
29. AAD. ACNE SCARS: OVERVIEW https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars
30. Fatima S, Braunberger T, Mohammad TF, Kohli I, Hamzavi IH. The Role of Sunscreen in Melasma and Postinflammatory Hyperpigmentation. Indian J Dermatol. ²⁰²⁰ Jan-Feb;65(1):5-10. doi: ¹⁰.4103/ijd.IJD_295_18. PMID: ^32029932; PMCID: PMC6986132. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6986132

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт