Состав кожного сала и акне

06.05.2019

Гиперпродукцию сала относят к основным факторам патогенеза акне. При повышенной себопродукции нарушается баланс нейтральных и полярных липидов из-за их неравномерной выработки. Тем временем липиды участвуют в трансдукции внутриклеточных сигналов. Изменение состава кожного сала может привести к структурным изменениям эпидермального барьера, повысить реактивность кожи, трансэпидермальную потерю воды. 4

 Что входит в состав кожного сала?12

Ученые выяснили, что состав кожного сала (себума) играет важную роль в патогенезе акне. В норме состав себума выглядит примерно таким образом:

  • 57,5 % − триглицериды, свободные жирные кислоты;
  • 26% − сложные эфиры воска;
  • 12% − сквален;
  • 4,5% − холестерин и его сложные эфиры.

Кожное сало увлажняет кожу, обеспечивает ей защиту от ультрафиолета. В нем содержатся липофильные антиоксиданты, важные для волос и кожных покровов. Пальмитолеиновая и олеиновая кислоты, входящие в состав себума, защищают кожу от патогенных бактерий.

Но при акне ситуация меняется:

  • возрастает уровень свободных жирных кислот, обладающих длинной углеродной цепью;
  • уменьшается количество эпидермальных липидов;
  • снижается уровень линолевой кислоты.

Это приводит к повышению вязкости себума, нарушению процессов кератинизации, увеличению колонизации бактерий в СВФ. Как результат образование комедонов и последующий запуск воспалительного процесса.

Из-за того, что концентрация линолевой кислоты в кожном сале снижается, меняется и уровень рН – происходит ощелачивание. Это приводит к нарушению барьерной функции кожи, возрастает проницаемость эпителия фолликула, что способствует дальнейшему размножению P. Acnes.

Линоленовая кислота выступает в роли важного регулятора дифференцировки кератиноцитов, подавляя экспрессию фермента трансглутаминтрансферазы. Следствием ее уменьшения в составе кожного сала является то, что пролиферация и дискератоз превалируют над отшелушиванием эпителия, что становится причиной фолликулярного гиперкератоза.

Клиндовит® − препарат для борьбы с пропионибактериями

Клиндовит® − топический антибиотик. Его основное действующее вещество – клиндамицина фосфат6. Также в состав основы входят аллантоин, способствующий регенерации эпителиальных клеток, оказывающий противовоспалительное действие, и эмолент, являющийся смягчающим компонентом4,5.

После того как гель наносится на кожу, клиндамицина фосфат гидролизуется фосфатазами в сальных железах с образованием клиндамицина6. Накапливаясь в комедонах, он проявляет антибактериальную активность6. Также Клиндамицин способствует снижению концентрации свободных жирных кислот на коже6.

.
  1. Высыпания, характерные при угревой сыпи
  2. Согласно зарубежным и федеральным клиническим рекомендациям клиндамицин является на сегодняшний день более предпочтительным антибиотиком при топической терапии акне и включен во все схемы лечения акне легкой и средней степени тяжести.
  3. За счет антибактериального действия и уменьшения количества свободных жирных кислот на поверхности кожи, образование которых способствует развитию воспаления и появлению комедонов согласно источникам
    А.В. Самцов Топические антибиотики в лечении акне//Фармакотерапия в дерматовенерологии №6 2010; Клименкова Н.В., Шиманская И.Г. Современные подходы к лечению акне и постакне// МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ №12 2014
  4. За счет наличия в составе аллантоина согласно источнику: Cвирщевская Е.В., Матушевская Е.В. Патогенез и терапия акне. — М.: ИБХ РАН, 1 ФДОУ ДПО ИПК ФМБА, 2012.
  5. За счет наличия в составе основы эмолента (название в инструкции по медицинскому применению и спецификации компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат)
  6. Инструкция по медицинскому применению препарата Клиндовит®. Эмолент название в инструкции и спецификации компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат.Действует на P.acne и воспаление.
  7. Сравнение гелевой формы с кремом: Жукова И. Практикум по акне. Общество специалистов эстетической медицины, 2005. http://www.russiansam.ru/show.phtm?num=11081
  8. Наружная терапия клиндамицином не вызывает гиперчувствительности кожи: Монахов К.Н., Домбровская Д.К. Комплексная наружная терапия вульгарных угрей. http://medi.ru/doc/1231202.htm
  9. Самцов А.В. Топические антибиотики в лечении акне // Вестник дерматологии и венерологии. — 2011. — №1. — С. 84-85.
  10. Л.В. Силина, Е.В. Письменная, М.С. Колбина. ТОПИЧЕСКИЕ АНТИБИОТИКИ В ТЕРАПИИ АКНЕ (обзор)// Вестник дерматологии и венерологии 2016; (2): 115—120.
  11. Раzoki-Toroudi H., Nilforoushzadeh M.A., Ajami M., Jaffary F., Aboutaleb N., Nassiri-Kashani M. & Firooz A. Combination of azelaic acid 5% and clindamycin 2% for the treatment of acne vulgaris // Cutaneous and ocular toxicology. — 2011. — №30 (4). — Р. 286-291
  12. Д.К. Домбровская, К.Н. Монахов Целесообразность комбинации наружной антибактериальной терапии и препарата азелаиновой кислоты в лечении больных акне// Вестник дерматологии и венерологии 2016; (5): 79—83.
  13. Клименкова Н.В., Шиманская И.Г. Современные подходы к лечению акне и постакне// МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ №12 2014
  14. К.С. Петрова, М.С. Колбина Комплексный уход за кожей с помощью средств лечебной косметики у больных акне// Эффективная фармакотерапия. 9/2015: 10-14.
  15. Бауманн Л под редакцией д.м.н., проф. Н.Н. Потекаева. Косметическая дерматология, Москва «МЕДпресс-информ» 2012
  16. Опыт использования в дерматологии азелаиновой кислоты Ю.С. Кондратьева, О.А. Кокина// Вестник дерматологии и венерологии № 3, 2016, с. 140-144
  17. Потекаев Н.Н. Клиндамицин в наружной антибиотикотерапии вульгарных угрей // Клиническая дерматология и венерология. – 2011. – № 2. – C. 70–72.
  18. Самцов А.В., Аравийская Е.Р. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2016. — 26 с.
  19. Патент N 2548714 от 24.03.2015
  20. Guidelines of care for the management of acne vulgaris/ Zaenglein et al. J AM ACAD DERMATOL, 2016
  21. Leyden J.J., Del Rosso J.Q., Webster G.F. Clinical considerations in the treatment of acne vulgaris and other inflammatory skin disorders: focus on antibiotic resistance //Cutis. — 2007. — №79 (suppl 6). — Р. 9-25.
  22. При сравнении средних розничных цен препаратов клиндамицина в форме геля. Клензит С 15г, 30г (ЛРС-00553/07, Далацин гель 30г (П N 011553/03, Индоксил 25 г (ЛП-000822) по данным IQVIA Russia, январь-февраль 2019.
  23. Guidelines of care for the management of acne vulgaris/ Zaenglein et al. J AM ACAD DERMATOL, 2016 (преимущества комбинации топический антибиотик-безоил пероксид)
  24. Kircik L.H. Evolving concepts in the pathogenesis of acne vulgaris, J Drugs Dermatol, 2014; 13 (6): s56
  25. Zarkhin S, Orringer JS, Nemeth S, Hamilton T, Sachs D, Voorhees JJ, Kang S. Computer-assisted alignment and tracking of acne lesions indicate that most inflammatory lesions arise from comedones and de novo. J Am Acad Dermatol. 2008 Apr;58(4):60
  26. Weiss J.S. Messages from molecules: J Drugs Dermatol, 2013: 12(6), 70-72
  27. Редкое сочетание инверсных акне и инфильтративно-продуктивной стадии розацеа, Олисова О.Ю., Снарская Е.С., Грабовская О.В., Теплюк Н.П., Лепехова А.А., Гасымова А.С. // РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. 2016; 19(3) – 158-161 с.
  28. Современные аспекты комбинированной наружной терапии акне // Т.В. Каминская, М.Б. Маруев, О.Г. Раковецкая, Н.И. Корнюшина, Е.Б. Зотова, О.А. Шкурина, И.А. Ромашкина, Ж.А. Новикова, Д.В. Пыпырин, Т.И. Носова, КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ №4, 2016. 65-72 с
  29. Косметология: клиническое руководство. Бурылина О.М., Карпова А.В.. ГЭОТАР-Медиа-2018. 83-133с
  30. Антибиотики в терапии угревой болезни: проблема рационального выбора Т.А. Белоусова, М.В. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. 4/2014 – с 24-29.
  31. Роль формирования биопленки в патогенезе акне, К.С. Акышбаева, Б.А. Рамазанова, Н.А. Торгаева, А. Болшекбай, Ж.К. Саулебай // Вестник КазНМУ, №1-2015
  32. Фотосенсибилизирующее действие препаратов, применяющихся в лечении акне, С.А. МАСЮКОВА , Э.В. КУЛАКОВА , Н.Л. ШИМАНОВСКИЙ//КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 3, 2011 – 45-51 с.
  33. Dreno B., Poli F. Epidemiology of acne. Dermatology. 2003, 206: 7–10.
  34. Schafer T. et al. Epidemiology of acne in the general population: the risk of smoking. Br J Dermatol. 2001, 145: 100–104.
  35. Gollnick H, Finlay A, Shear N. Can we define acne as a chronic disease? Am J Clin Dermatol. 2008, 9:279–284.
  36. Purdy S., DeBerker D. Acne vulgaris. Clinical Evidence. 2011; 1: 1-71.
  37. M.М. Кохан, Данные клинических исследований, 2010
  38. Акне, микробиом и врожденный иммунитет, Ионеску М.А., Фейолей М., Эно Д., Волькенштейн П., Роберт Ж., Лефёвр Л. // РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ. 2016; 19(5) – 279-282 с
  39. Практические аспекты лазерного лечения воспалительного акне, Калашникова Н.Г. Клиника Линлайн, Москва // Материалы научно-практической конференции Дерматология в России 2018 – 63-67 с
  40. Азелаиновая кислота в практике врача-дерматолога и косметолога, Е.В. МАТУШЕВСКАЯ, Е.В. СВИРЩЕВСКАЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ №5, 2014.-1
  41. Акне (acne vulgaris) с позиции доказательной медицины, М.Ю. Анисимова // ВЕСТНИК Репродуктивного Здоровья Декабрь 2010 – 14-23 с.
  42. Роль диеты в патогенезе акне, Кукушкина К.С., Карякина Л.А.// III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Пищевая непереносимость у детей. современные аспекты диагностики, лечения, профилактики и диетотерапии", сборник трудов 2018 г – 234-241 с
  43. Демодекоз, А. А. Кубанов, Ю. А. Галлямова, А. С. Гревцева// Лечащий врач № 11, 2014 год - https://www.lvrach.ru/2014/11/15436085/
  44. Современная терапия акне и акнеформных дерматозов Э.Г. Санакоева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская, Д.В. Плиева, П.М. Алиева, Г.Д. Мамашева // РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №6, 2013 г – с 37-42
  45. Влияние acne vulgaris на качество жизни пациентов, Елхова Ю.С., Вашкевич А.А., Разнатовский К.И. // Сборник трудов конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии», 2018 г – с 55-59
  46. Психоэмоциональное состояние детей и подростков с угревой болезнью, О.А. Носачева, Г.А. Каркашадзе, Л.С. Намазова-Баранова // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 4
  47. Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 6-15 с.
  48. Акне: теория и практика, Федотов В.П., Святенко Т.В. // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 (9)' 2006 – 80-85 с
  49. Современные подходы к терапии угревой болезни, Волкова Е. Н. // Журнал «Медицинский совет» №4, 2007 – с 21-29.
  50. Антибиотикотерапия пустулезных угрей, Шиманская И. Г.// Журнал «Рецепт» № 3 (47), 2006 – с 41-43.
  51. Современный взгляд на химическим пилинг, Бронникова Е.В, Чеботарёва Н.В, Чеботарёв В.В., Асхаков М.С.// Вестник молодого ученого №4, 216 – с 22-29
  52. Современные представления о постакне. новые возможности коррекции, Е.В. Свечникова, Л.Х. Дубина, К.В. Кожина // МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ № 3 (54) 2018, 137-140 с.
  53. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АКНЕ И ПОСТАКНЕ, Абрамова В.А. Тажимова Л.Я. Адилходжаева З.Х. Мадрахимов Б.С. // Научный медицинский журнал «Авиценна» № 23, 2018 − 22-27 с.
  54. Кожные реакции на лекарства. Как распознать? − Ю. Г. Халиулин, Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач № 10, 2018 год − https://www.lvrach.ru/2018/10/15437113/
  55. Кожные реакции на лекарства. Как распознать? − Ю. Г. Халиулин, Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач № 11, 2018 год − https://www.lvrach.ru/2018/11/15437144/
  56. Аппаратные методы лечения акне, Ольга Павлова // KOSMETIK international journal, №4 (46), 2011, стр. 80-84 − https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/apparatnye-metody-lecenia-akne
  57. Яковлев А.Б. Вопросы этапности наружной терапии микозов кожи стоп. Медицинский совет. 2018; 21: 146-151
  58. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
  59. Обзор современных методов коррекции рубцов постакне // Л.С. КРУГЛОВА, П.А. КОЛЧЕВА, Н.Б.КОРЧАЖКИНА − ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ – 2018 – Т. 25, № 4 – С. 155–163
  60. Диагноз – Акне, Широкова Ирина, Сидорова Инна // Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике – 2014 г, с 48-53
  61. Альянс дерматокосметологов и гинекологов: комбинированные оральные контрацептивы в терапии акне, С. А. Монахов // Вестник Эстетической Медицины, 2010, том 9, №4 – 21-27 с.
  62. Влияние процедуры дарсонвализации на микрофлору кожи лица // Серикбаев Т.М., Абсалық М.М. – Научно-практические исследования, 2017 – 132 – 135 с.
  63. Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции» (с изменениями на 2 декабря 2015 года).
  64. Santos-Caetano J. P., Cargill M. R. A Randomized Controlled Tolerability Study to Evaluate Reformulated Benzoyl Peroxide Face Washes for Acne Vulgaris. J Drugs Dermatol. 2019;18(4):350-356.
  65. Ohlson J., Dakovic R., Berg M. Observational Study of Clindamycin Phosphate and Tretinoin Gel for the Treatment of Acne. J Drugs Dermatol. 2019;18(4):328–334.
  66. Гнойничковые заболевания кожи, И. В. Хамаганова // Лечащий врач, #09/06 https://www.lvrach.ru/2006/09/4534315/
  67. Фурункулы и карбункулы, A. Damian Dhar, MD, JD, Private Practice, North Atlanta Dermatology − https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/дерматологическая-патология/бактериальные-инфекции-кожи/фурункулы-и-карбункулы
  68. B. Capitanio, J.L. Sinagra, M. Ottaviani, V. Bordignon, A. Amantea, M. Picardo. ""Smoker’s acne": a new clinical entity?" British Journal of Dermatology. 2007; 157 (5): 1070-1071.
  69. Современные методики криотерапии в клинической практике, И.А. Буренина, Вестник современной клинической медицины, 2014 г, Том 7, приложение 1, 57- 61 с.
  70. Кожные симптомы и синдромы при болезнях органов пищеварения, Я. С. Циммерман, И. Я. Циммерман // Клиническая медицина, № 3, 2012 – 13-18 с.
  71. Дерматокосметология: учебное пособие / С.Л. Кашутин, Я.В. Гильмутдинова. – Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2015. – 122 с.
  72. Kumtornrut, C, Manabe, SD, Navapongsiri, M, et al. A cleanser formulated with Tris (hydroxymethyl) aminomethane and l‐arginine significantly improves facial acne in male Thai subjects. J Cosmet Dermatol. 2019; 00: 1– 9.
  73. ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРЕДА КУРЕНИЯ / ГОРИСЛАВСКАЯ Е.А., СУСЛОВ С.С. − «Научно-практический электронный журнал Аллея Науки» №7(23) 2018 – с 261-264
  74. Пептиды в терапии акне − https://www.1nep.ru/articles/peptidy-protiv-akne/
  75. Пептиды в лечении акне, журнал KOSMETIK international № 5-2015 г
  76. Применение аппарата Дарсонваль от прыщей − https://cosmetology-info.ru/6941/skin-acne-Primenenie-apparata-Darsonval-ot-pryshchey/
  77. Диетические аспекты лечения акне, Бэйкер И.// Материалы Х Европейского конгресса по эстетической медицине, 2014 г. (https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/pozdnee-akne-i-pitanie#)
  78. Спасибо, что живой: положительные качества бактекрий в кремах, Юлия Гагарина, журнал Косметолог № 3/2016
  79. Пробиотики и пребиотики в косметике − https://lalila-adore.kosmetista.ru/blog/94104.html
  80. Масла для разных типов кожи - http://seven-skins.blogspot.com/2018/11/facial-oils.html
  81. Красное вино и виноград помогут в лечении угревой сыпи − https://medportal.ru/mednovosti/news/2014/10/01/247acne/
  82. Применение системной озонотерапии у больных с акне, Ф. Н. Таймазова, В. Т. Базаев, О. В. Дашевская, Д. Г. Джаваева // Кубанский научный медицинский вестник № 5 (147) 2014 – 122-127 с.
  83. Какие компоненты косметики можно и нельзя сочетать − https://www.buro247.ru/beauty/skin-care/17-may-2018-how-to-mix-ingredients-in-cosmetics.html
  84. Экспертное мнение: как на кожу влияет потребление алкоголя, Елизавета Константинова − http://www.spletnik.ru/beauty/beautyexpert/85426-kak-na-kozhu-vliyaet-potreblenie-alkogolya.html
  85. Коррекция дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры у больных с акне, Зайнуллина О.Н., Хисматуллина З.Р., Хайретдинова Т.Б., Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология №01, 2012 г. 38-42 с.
  86. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение Броновец И.Н., Медицинские новости. – 2016. – №11. – С. 56–58.
  87. КСЕОМИН в терапии акне, постакне и жирной себореи кожи лица − https://www.1nep.ru/articles/kseomin-v-lechenii-zhirnoy-seborei-kozhi-litsa/
  88. Косметические масла: что выбрать и как применять − https://whealth.ru/krasota/kosmeticheskie-masla-chto-vybrat-i-kak-primenyat/
  89. ПЛАЗМОЛИФТИНГ КАК МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ Канаева Н.В. // АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И КОСМЕТОЛОГИИ сборник научных трудов региональной конференции дерматовенерологов и косметологов, посвящённой памяти профессора В.И. Прохоренкова. ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России. 2016 – 113-119 с.
  90. Эффективна ли плазмотерапия и другие процедуры с собственными клетками организма? − интервью с главным врачом клиники Remedy Lab Викторией Клишко // Мария Чекалина − https://theblueprint.ru/beauty/regeneration
  91. Плазмотерапия: методики и области применения/ И. В. Кошелева, Л. И. Шадыжева, Н. О. Переверзина, Н. А. Кливитская, Лечащий врач № 1/2018; с 59-66
  92. Особенности клинической картины пубертатного и постпубертатного акне, Я. Юцковская, А. Суханова, Т. Синцова − https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/osobennosti-kliniceskoj-kartiny-pubertatnogo-i-postpubertatnogo-akne#
  93. Феномен «компьютерных» болезней кожи лица, Данне МОНТЕГЮ-КИНГ, доктор биохимии и фармакологии, основатель DMK (США) − https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/fenomen-komputernyh-boleznej-kozi-lica#
  94. Супрун Элина Владиславовна, Пиминов Александр Фомич, Актуальные вопросы наружного лечения угревой болезни, https://www.apteka.ua/article/255018
  95. Правильное очищение кожи лица: скраб, гоммаж, эксфолиант, Евгения Кононенко − http://www.cosmetic.org.ua/index.php/news/18-pravilnoe-ochishchenie-kozhi-litsa-skrab-gommazh-eksfoliant
  96. Ароматные антидепрессанты: боремся со стрессом и депрессией − http://aromaved.ru/recepty-krasoty-i-zdorovya/aromatnye-antidepressanty-boremsya-so-stressom-i-depressiej.html
  97. Баринова А.Н. Этиология, патогенез, классификация и клиническая картина вульгарных угрей. Современный взгляд на проблему // Российский семейный врач. – 2018. – Т. 22. – № 3. – С. 14–22
  98. Комедогенные ингредиенты в косметике: все очень сложно и очень индивидуально − https://consumerista.ru/comedogenic-ingredients/
© 2017 АО «АКРИХИН». ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. ТЕЛ +7(495)702-95-03
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО
С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА.
ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТАХ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ДОЛЖНА
ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.