Прыщ в ухе: фурункул или акне, причины, лечение и когда идти к врачу

Фотография сгенерирована при помощи ИИ

13.09.2026

Прыщ в ухе не всегда является обычным элементом акне. В области ушной раковины, заушной складки и наружного слухового прохода могут возникать комедоны, воспалительные папулы и пустулы, фолликулит, а также фурункул – более глубокое бактериальное воспаление фолликула. Кроме того, в этой анатомической зоне встречаются дерматит, наружный отит, герпетические высыпания, доброкачественные кисты и другие состояния. Внешне многие из них могут напоминать обычный прыщ или подкожный узел, что затрудняет самодиагностику.^{1, 2, 3}

Причины возникновения фурункула уха

Фурункул возникает, когда бактерии, чаще Staphylococcus aureus, проникают в волосяной фолликул и вызывают глубокое гнойное воспаление. Главные провоцирующие факторы – микротравмы и нарушение защитного барьера кожи. Это может происходить при чистке уха ватными палочками, спичками, шпильками, ногтями и другими предметами, которые царапают кожу. Дополнительно риск повышают попадание воды, расчесы при зуде и попытки самостоятельно выдавить болезненный элемент.^{1, 3, 4, 5}

Риск повышается при частом использовании берушей, слуховых аппаратов и наушников-вкладышей, особенно если они натирают кожу, используются длительно или плохо очищаются. Развитию воспаления также могут способствовать такие кожные заболевания в этой области, как атопический и себорейный дерматит, псориаз, экзема.^{3, 4, 5}

К общим факторам риска относятся сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, прием иммуносупрессивных препаратов и другие состояния, при которых снижается сопротивляемость кожи инфекциям. Постоянные выделения и влажность при хроническом воспалении среднего уха могут дополнительно раздражать кожные покровы и поддерживать воспаление.^{3, 6, 7}

Симптомы фурункула уха

Характерный симптом – локальная болезненность в области наружного слухового прохода или ушной раковины. Боль может носить пульсирующий или стреляющий характер, нередко усиливается при жевании, разговоре или надавливании на козелок. Возможны зуд, покраснение, чувство заложенности и временное снижение слуха при выраженном отеке слухового прохода.^{1, 3, 8}

При осмотре фурункул может выглядеть как болезненный красный бугорок или плотный узел вокруг волосяного фолликула. По мере развития воспаления в центре может появиться желтоватая гнойная верхушка. При самопроизвольном вскрытии возможны выделения с примесью гноя или крови, после чего боль обычно уменьшается. Иногда воспаление сопровождается увеличением околоушных или шейных лимфоузлов, повышением температуры, выраженной болезненностью и ухудшением самочувствия. Фурункул за ухом тоже может быть болезненным, увеличиваться и требовать осмотра врача.^{1, 3, 5, 9}

Осложнения фурункула уха

Обычно процесс ограничивается местным воспалением кожных покровов. Но при неблагоприятном течении, попытках выдавить гнойник, травмировании кожи и неправильном лечении инфекция может распространяться на окружающие ткани. Возможны абсцесс, целлюлит наружного уха, лимфангит и регионарный лимфаденит (воспаление околоушных или шейных лимфоузлов). При воспалительном элементе в области хряща возможен перихондрит – воспаление надхрящницы, которое требует быстрого лечения из-за риска повреждения хряща и деформации ушной раковины. ^{1, 3, 5, 10, 11}

Особой настороженности требуют пациенты с сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями и люди, принимающие иммуносупрессивные препараты: у них инфекции могут протекать тяжелее. В редких случаях возможно развитие некротизирующего, или злокачественного, наружного отита – тяжелой инфекции с риском распространения на височную кость и основание черепа.^12,13

Диагностика фурункула уха

Диагноз обычно ставят клинически – по жалобам и данным осмотра. Врач оценивает ушную раковину, заушную область, слуховой проход и регионарные лимфоузлы. При отоскопии может выявляться ограниченное болезненное красное выпячивание, плотный узел или гнойничок, сужающий просвет слухового прохода. Лабораторные исследования при неосложненном течении обычно не требуются.^{1, 3, 4, 5}

Лечение фурункула в ухе

Лечение фурункула в ухе должен назначать врач-оториноларинголог. Тактика зависит от стадии воспаления, выраженности боли, наличия гноя, отека слухового прохода, температуры, сопутствующего наружного отита и факторов риска. При сформированном гнойном очаге и признаках флюктуации врач может выполнить вскрытие и дренирование. Для уменьшения боли могут быть рекомендованы обезболивающие препараты, чаще нестероидные противовоспалительные средства, если у пациента нет противопоказаний.^{1, 3, 4, 14}

Антибиотики назначают по показаниям: при выраженном воспалении, распространении инфекции, высокой температуре, рецидивах, сахарном диабете, иммунодефиците или риске осложнений. Если фурункул сочетается с наружным отитом или выраженным отеком слухового прохода, врач может назначить ушные капли или турунды. При подозрении на перфорацию используют только неототоксичные препараты, а капли со спиртом или ототоксичными антибиотиками без осмотра применять нельзя.^{1, 2, 3, 15}

В случае акне лечение будет другим. Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление.¹⁶

Профилактика фурункула уха

Чтобы снизить риск появления гнойных заболеваний кожи, важно не травмировать кожу наружного слухового прохода. Не чистите уши острыми и твердыми предметами, а ватные палочки используйте только для очищения наружной части уха, не вводя их глубоко. После душа, бассейна или купания достаточно аккуратно промокнуть наружную часть уха. Беруши, наушники-вкладыши и вкладыши слуховых аппаратов нужно регулярно очищать, так как при длительном ношении они могут усиливать трение, влажность и раздражение кожи.^{3, 4, 17}

Не расчесывайте кожные покровы при зуде, не удаляйте корочки и не пытайтесь выдавить прыщ на ухе самостоятельно. При боли, покраснении, выделениях из уха или повторяющихся фурункулах следует обратиться к врачу. Также важно контролировать состояния, повышающие риск кожных инфекций: сахарный диабет, атопический дерматит, экзему, псориаз и хронические отиты.^{1, 3, 6, 9}

Когда обращаться к врачу?

К врачу стоит обратиться, если боль выраженная, мешает спать, жевать или разговаривать, появился гной, поднялась температура, ухудшился слух или покраснение и отек распространились на ушную раковину и кожу вокруг уха. Осмотр также нужен, если прыщи в ушах не проходят, становятся плотнее, увеличиваются, вызывают заложенность и снижение слуха. Пациентам с сахарным диабетом, иммунодефицитом и людям, принимающим иммуносупрессивные препараты, нужно обращаться к врачу раньше, так как инфекции у них могут протекать тяжелее.^{1, 3, 8, 13} Подробнее об этом — в статье «Черные точки в ушах».

Часто задаваемые вопросы о прыще в ухе

Источники

1. Oakley A., Gomez J. Boil // DermNet. ²⁰¹⁶. URL: https://dermnetnz.org/topics/boil
2. Folliculitis and furunculosis // DermNet CME. URL: https://dermnetnz.org/cme/bacterial-infections/folliculitis-and-furunculosis
3. Kesser B. W. External otitis (acute) // MSD Manual Professional Edition. ²⁰²⁶. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/external-ear-disorders/external-otitis-acute
4. Medina-Blasini Y., Sharman T. Otitis Externa // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Jul ³¹. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556055
5. Oakley A., Gomez J. Bacterial folliculitis // DermNet. ²⁰¹⁶. URL: https://dermnetnz.org/topics/bacterial-folliculitis
6. Stanway A., Gomez J., Oakley A. Staphylococcal skin infection // DermNet. ²⁰¹⁵. URL: https://dermnetnz.org/topics/staphylococcal-skin-infection
7. Duncan N., Whittaker L. Bacterial skin infections // DermNet. ²⁰²³. URL: https://dermnetnz.org/topics/bacterial-skin-infections
8. Hui C. P.; Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee. Acute otitis externa // Paediatrics & Child Health. ²⁰¹³. Vol. ¹⁸, no. ². P. 96-101. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3567906/
9. NHS. Boils. URL: https://www.nhs.uk/conditions/boils/
10. Cellulitis // DermNet CME. URL: https://dermnetnz.org/cme/bacterial-infections/cellulitis
11. Kesser B. W. Perichondritis // MSD Manual Consumer Version. ²⁰²⁶. URL: https://www.msdmanuals.com/home/ear-nose-and-throat-disorders/outer-ear-disorders/perichondritis
12. Kesser B. W. Malignant external otitis // MSD Manual Professional Edition. ²⁰²⁶. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/external-ear-disorders/malignant-external-otitis
13. Hohman M. H., Kelley C. Necrotizing (Malignant) Otitis Externa // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Oct ²⁹. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556138
14. Oakley A. Cutaneous abscess // DermNet. ²⁰¹³. URL: https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-abscess
15. AAO-HNSF Releases Clinical Practice Guideline on Acute Otitis Externa // American Family Physician. ²⁰¹⁴. URL: https://www.aafp.org/afp/2014/1115/p731
16. Инструкция к препарату Клиндовит https://clindovit.ru/instruktsiya/
17. Kesser B. W. Dermatitis of the Ear Canal (Chronic Otitis Externa) // MSD Manual Professional Edition. ²⁰²⁶. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/ear-nose-and-throat-disorders/external-ear-disorders/dermatitis-of-the-ear-canal-chronic-otitis-externa
18. Oakley A., Coulson I. Acne // DermNet. ²⁰²⁴. URL: https://dermnetnz.org/topics/staphylococcal-skin-infection
19. American Academy of Dermatology. Acne: Tips for managing. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips
20. Hussain S. Z. M., Hashmi S. S., Qayyum A. Ototoxicity of Topical Antibiotic Ear Drops in Chronic Suppurative Otitis Media in Humans: A Review of the Literature // Cureus. ²⁰²². Vol. ¹⁴, no. ¹². Art. e32780. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9855291/

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт