Лечение прыщей и фолликулита на коже головы

06.05.2026

Причины появления прыщей и фолликулита на голове

Прыщи на голове – это не отдельный диагноз, а бытовое обозначение разных заболеваний кожи головы. Такие высыпания могут быть связаны с акне, фолликулитом, раздражением после бритья, воспаленной кистой или себорейным дерматитом. Поэтому при высыпаниях в волосистой части головы важно сначала уточнить их причину.^{1, 2}

Почему на голове появляются прыщи? Основные причины прыщей на голове зависят от конкретного диагноза. Для акне важны избыточная выработка кожного сала, фолликулярная гиперкератинизация, участие Cutibacterium acnes и воспаление. Для фолликулита более характерны проникновение микроорганизмов в фолликул и местная воспалительная реакция. Провоцирующими факторами могут быть потливость, трение, бритье, использование окклюзионных средств для волос и раздражающее воздействие на кожу головы.^{1, 3, 4}

У мужчин воспалительные элементы в затылочной области могут появляться после бритья и хронического механического раздражения кожи. В этой зоне также важно помнить о таких состояниях, как псевдофолликулит и келоидные акне. У женщин высыпания на коже головы могут усиливаться на фоне плотных укладочных средств и раздражения кожи. Если воспаление сочетается с перхотью, шелушением и зудом, в дифференциальной диагностике необходимо учитывать себорейный дерматит, который часто поражает участки с высокой плотностью сальных желез, включая волосистую часть головы.^{5, 6}

Симптомы прыщей и фолликулита

Хотя высыпания на коже головы не так заметны, как прыщи на лице, они могут вызывать выраженный дискомфорт. Часто пациентов беспокоят болезненность при мытье и расчесывании, зуд, жжение и локальная чувствительность кожи головы. Главные симптомы включают папулы и пустулы, покраснение, зуд, иногда корочки и болезненность при прикосновении. При фолликулите чаще видны мелкие красные или гнойные элементы вокруг волосков.^{2, 7}

Если речь идет об акне кожи головы, могут встречаться комедоны, воспаленные папулы и пустулы, особенно по линии роста волос, на висках, затылке и шее. Комедоны более характерны именно для акне, тогда как при фолликулите они обычно отсутствуют. У части пациентов прыщи на голове в волосах бывают единичными, у других – множественными и рецидивирующими.^{2, 8}

При более выраженном и глубоком воспалении могут появляться более крупные болезненные элементы, плотные воспалительные узлы и корочки. Если процесс становится хроническим, нужно исключать рубцующиеся формы воспаления кожи головы, при которых возможно выпадение волос в зоне поражения.⁹

Виды прыщей и фолликулита

Клинически выделяют несколько вариантов высыпаний на коже головы. Первый – акне волосистой части головы: это воспалительные элементы, иногда в сочетании с комедонами, на фоне повышенной продукции кожного сала и нарушения фолликулярной кератинизации. Второй – поверхностный бактериальный фолликулит, при котором воспаление затрагивает верхнюю часть волосяного фолликула и проявляется небольшими папулами и пустулами. Третий – малассезия-фолликулит (Malassezia folliculitis) – грибковое заболевание кожи, которое нередко ошибочно принимают за акне: для него более характерны однотипные зудящие элементы.^{1, 2, 10, 11}

К более редким, но клинически значимым хроническим формам относятся декальвирующий фолликулит и абсцедирующий подрывающий фолликулит. Эти состояния могут приводить к длительному воспалению, рубцеванию и стойкому выпадению волос, поэтому требуют внимательной диагностики и наблюдения.^{12, 13}

Именно поэтому не все прыщи на голове нужно лечить одинаково. То, что у одного пациента оказывается обычным поверхностным воспалением фолликула, у другого может быть началом хронического рубцующего процесса. От правильного распознавания формы заболевания зависит выбор терапии.^{2, 12}

Диагностика заболеваний кожи головы

Диагностика обычно начинается с клинического осмотра. Дерматолог оценивает характер элементов, их количество, локализацию, наличие корочек, пустул, участков облысения, выраженность воспаления и сопутствующие признаки, например жирность кожи или себорейное шелушение. Во многих случаях этого достаточно, чтобы предположить наиболее вероятный диагноз, однако при сомнениях могут потребоваться дополнительные методы – бактериологический посев, микроскопия, исследование соскоба, а в отдельных случаях биопсия кожи. При подозрении на грибковую природу процесса важны микроскопия и культуральное исследование, а при хронических рубцующих формах – гистологическое подтверждение.^{2, 10, 12, 14}

Обратиться к врачу нужно, если элементы повторяются часто, становятся глубокими, болезненными, оставляют рубцы, сопровождаются выпадением волос или не отвечают на обычный уход. Самостоятельно определить точный диагноз по фото сложно, потому что схожие по виду высыпания на коже головы могут быть связаны с акне, бактериальным или грибковым фолликулитом, реакцией на средства для волос и другими дерматозами.^{8, 10}

Методы лечения прыщей и фолликулита

Как избавиться от прыщей на голове? Лечение зависит от причины заболевания. При акне используют схемы, направленные на уменьшение воспаления, фолликулярной гиперкератинизации и бактериальной колонизации. По рекомендациям AAD, к основным средствам терапии относятся бензоилпероксид, топические ретиноиды, топические антибиотики в составе комбинированных схем, а при более тяжелом течении – системные препараты. При поверхностном фолликулите врач ориентируется на предполагаемую причину и клиническую форму, поэтому в зависимости от ситуации могут использоваться антисептические средства, антибактериальная или противогрибковая терапия.^{2, 15, 16}

Угревая болезнь требует не только подавления воспаления, но и устойчивой ремиссии. Современный подход предполагает использование средств, которые не только уничтожают патогенную флору, но и совместимы с другими компонентами для воздействия на все звенья патогенеза: гиперкератоз, избыток себума и воспаление. Клиндовит® – это гель с антибактериальным действием.¹⁸ Активное вещество – клиндамицин – после нанесения гидролизуется фосфатазами в сальных железах, превращаясь в активную форму. Препарат подавляет рост Propionibacterium acnes. Важная особенность Клиндовита® – его высокая совместимость с другими средствами от акне. Клиндовит® наносят 2-3 раза в день тонким слоем на очищенную кожу, избегая контакта с глазами и ртом.¹⁸При этом топические антибиотики не следует рассматривать как предпочтительную монотерапию акне: в современных рекомендациях их применяют в составе комбинированных схем, прежде всего вместе с бензоилпероксидом.^{15, 17}

Выбор и последовательность методов лечения гнойных прыщей на голове индивидуальны и зависят от диагноза, глубины поражения, выраженности симптомов и наличия рецидивов. При хроническом или атипичном течении может потребоваться более углубленная оценка и коррекция терапии дерматологом. Домашний уход должен быть мягким: регулярное, но не чрезмерное мытье, отказ от раздражающих и окклюзионных средств, бережное отношение к коже головы и соблюдение назначенной терапии.^{2, 4}

Отдельные поверхностные элементы иногда проходят самостоятельно и без последствий, но более крупные, глубокие, воспаленные или гнойные высыпания на голове могут приводить к рубцам, а при хронических рубцующиеся формах – и к потере волос. Поэтому при рецидивирующих, болезненных или плохо поддающихся лечению высыпаниях важно своевременно обратиться к специалисту.²

Профилактика прыщей и фолликулита

Профилактика включает бережный уход за кожей головы, подбор средств с учетом ее особенностей, уменьшение трения и отказ от привычки сдирать или выдавливать воспаленные элементы. При склонности к себорее важно контролировать шелушение и жирность кожи головы с помощью подходящих шампуней. После бритья, коротких стрижек и других процедур, связанных с механическим раздражением, желательно избегать дополнительной травматизации затылка и шеи.^{2, 4, 19}

Для снижения риска рецидивов полезны мягкие очищающие средства, аккуратное мытье кожи головы, регулярная замена тупых бритв и чистота расчесок для волос. Также важно избегать слишком горячей сушки, агрессивного трения и плотных раздражающих или окклюзионных средств. Если высыпания связаны с акне, у части пациентов дополнительное значение могут иметь пищевые факторы, прежде всего избыток продуктов с высокой гликемической нагрузкой, однако этот фактор не является универсальным для всех.^{20, 21, 22}

Осложнения при отсутствии лечения

Без лечения воспаление кожи головы может становиться более глубоким, болезненным и длительным. Возможны корки, рецидивирующие пустулы или гнойники, хроническое воспаление и рубцевание. Для некоторых форм фолликулита волосистой части головы наиболее важным осложнением является рубцовая алопеция, то есть необратимая потеря волос в зоне длительного воспалительного процесса. Особенно это касается хронических рубцующих состояний, таких как декальвирующий и келоидный фолликулит. Поэтому при повторяющихся, нарастающих или болезненных высыпаниях лучше своевременно обратиться к врачу, а не ждать, что процесс полностью разрешится сам.^{9, 12, 14, 23}

Источники и литература

1. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2023 Aug 17. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
2. Winters R. D., Mitchell M. Folliculitis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2023 Aug 8. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547754
3. Vasam M., Korutla S., Bohara R. A. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances // Biochemistry and Biophysics Reports.²⁰²³. Vol.³⁶. Art.¹⁰¹⁵⁷⁸. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10709101
4. Pujalte G. G. A., Costa L. M. C., Clapp A. D., Presutti R. J., Sluzevich J. C. More Than Skin Deep: Dermatologic Conditions in Athletes // Sports Health.²⁰²³. Vol.¹⁵, no.¹. P.⁷⁴–85. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9808835
5. Ogunbiyi A. Pseudofolliculitis barbae: current treatment options // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology.²⁰¹⁹. Vol.¹². P.²⁴¹–247. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6585396
6. Tucker D., Syed H. A., Masood S. Seborrheic Dermatitis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2024 Mar 1. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551707
7. American Academy of Dermatology Association. Acne-like breakouts could be folliculitis. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/folliculitis
8. American Academy of Dermatology Association. Are your hair care products causing breakouts? URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/hair-products
9. Al Aboud D. M., Badri T. Acne Keloidalis Nuchae // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2023 Jul 31. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459135
10. Rubenstein R. M., Malerich S. A. Malassezia (pityrosporum) folliculitis // Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology.²⁰¹⁴. Vol.⁷, no.³. P.³⁷–41. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3970831
11. Chalupczak N. V., Lipner S. R. Malassezia Folliculitis: An Underdiagnosed Mimicker of Acneiform Eruptions // Journal of Fungi.²⁰²⁵. Vol.¹¹, no.⁹. Art.⁶⁶². URL: https://www.mdpi.com/2309-608X/11/9/662
12. British Association of Dermatologists. Folliculitis decalvans.²⁰²². URL: https://www.bad.org.uk/pils/folliculitis-decalvans
13. Шубина А. С., Уфимцева М. А., Чернядьев С. А., Ушаков А. А., Бочкарев Ю. М. Междисциплинарное ведение пациентов с абсцедирующим подрывающим фолликулитом и перифолликулитом Гоффмана. URL: https://www.umjusmu.ru/jour/article/viewFile/192/192
14. Syed H. A., Zito P. M. Alopecia // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2024 Feb 26. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538178
15. American Academy of Dermatology Association. Acne clinical guideline. URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
16. Nair P. A., Saleh H. M., Salazar F. J. Acneiform Eruptions // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2024 Jan 11. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459207
17. American Academy of Dermatology Association. American Academy of Dermatology issues updated guidelines for the management of acne. URL: https://www.aad.org/news/updated-guidelines-acne-management
18. Инструкция к препарату Клиндовит https://clindovit.ru/instruktsiya/
19. American Academy of Dermatology Association. Seborrheic dermatitis: Self-care. URL: https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-self-care
20. American Academy of Dermatology Association.¹⁰ hair care habits that can damage your hair. URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/hair/habits-that-damage-hair
21. American Academy of Dermatology Association. Is your dry scalp something more serious? URL: https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/dry-scalp-conditions
22. American Academy of Dermatology Association. Can the right diet get rid of acne? URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/diet
23. Hughes E. C., Badri T. Tufted Hair Folliculitis // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2023 Jul 17. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430735

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт