Как гормональные нарушения влияют на развитие акне?

23.05.2019

Изменения в выработке и составе кожного сала часто связывают с влиянием андрогенов²⁹. Проблемы с кожей могут начаться в период гормональных колебаний – в подростковом возрасте, при менопаузе, в предменструальный период, во время беременности. Избавиться от гормонального акне без коррекции гормонального фона невозможно, поэтому важно обратиться к специалисту.

Акне и гормоны: взаимосвязь

Повышение уровня андрогенов может быть вызвано следующими факторами:

• Менструальный цикл. Уровень половых гормонов в конце менструального цикла повышается, поэтому у многих женщин в этот период появляются высыпания.
• Наследственность. Если у родителей в пубертатном периоде была угревая сыпь, высока вероятность, что и у ребенка она будет.
• Нарушение обменных процессов. Повышение холестерина, фосфолипидов, триглицеридов и прочих органических веществ оказывает негативное воздействие на кровообращение. Обмен липидов нарушается из-за гормонального сбоя, например, во время менопаузы или приема кортикостероидов.
• Эндокринные болезни. Причина образования гормональных прыщей* может быть в дисфункции гипофиза и надпочечников.
• Гинекологические заболевания. К ним относится поликистоз яичников. Гиперандрогения наблюдается в период беременности.
• Стресс. При затяжных депрессиях наблюдается высокий уровень стероидных гормонов.

Несмотря на то, что гормоны влияют на появление угревой сыпи, не всегда развитие акне связано с гормональным дисбалансом. Причины возникновения угревой болезни могут быть и другими:

• • • Угревая сыпь может появиться из-за использования комедогенной косметики. Хотя вопрос комедогенности очень индивидуален, наличие в составе таких компонентов, как миристил миристат, октил пальмитат, лаурет-4, олеиловый спирт, ланолин, льняное, кокосовое масла, пр. повышают риск того, что после использования средства могут возникнуть высыпания.
    • Выдавливание прыщей* также может привести к обострению акне. Это связано с распространением патологического процесса в более глубокие ткани. Кроме того, на месте выдавленного угревого элемента может образоваться пигментное пятно или рубец.
    • Механическое воздействие в виде надавливания одеждой или натирания ремнем сумки, рюкзака может вызвать закупорку волосяных фолликулов и образование высыпаний.
    • Неправильная гигиена, например, злоупотребление скрабами, использование в очищении кожи щелочных средств также может стать причиной угревой сыпи. Агрессивное воздействие на кожу приводит к ее обезвоживанию, из-за чего сальные железы начинают усиленно вырабатывать кожное сало. Также оно может привести к нарушению целостности гидролипидной мантии, сделав кожу уязвимой перед бактериями.

Самостоятельно прописывать себе оральные контрацептивы для коррекции гормонального фона и другие лекарственные средства опасно. При угревой болезни необходимо обращаться к специалисту.

Какие гормоны влияют на акне?

Есть несколько гормонов, влияющих на акне. Основным половым гормоном, который вовлечен в регуляцию работы сальных желез, считается тестостерон. У клеток сальных желез высокая чувствительность к половым стероидам, ведь они обладают рецепторами к ним. ²⁹

В цитоплазме клеток сальных желез есть ферменты 3a- и 17a-гидрооксидегидрогеназы, а также 5a-редуктазы. Они отвечают за превращение андрогенов надпочечникового генеза в ДГТ, а он в свою очередь связывается с ядерными рецепторами и стимулирует выработку кожного сала. ²⁹

По результатам анализов у большинства пациентов выявляют высокий уровень прогестерона, тестостерона, а также низкий – эстрогенов. Дисбаланс андрогенов – проблема 50-75% женщин, у которых диагностируют акне. ²⁹

Уровень общего тестостерона не обязательно будет повышен при угревой болезни. Его нормальная концентрация может указывать на низкое содержание тестостеронсвязывающего глобулина. ²⁹

Экскреция гонадотропных гормонов активизирует бактериальную флору, а последующий запуск пиококковой инфекции приводит к появлению воспалительных пустулезных и папулезных угревых элементов, кист, узлов. ²⁹

Наиболее распространены акне у подростков. Угревая болезнь, возникающая в период полового созревания также связана с гормональной регуляцией выработки кожного сала, которая осуществляется на 4 уровнях: гипофиз, гипоталамус, половые железы, кора надпочечников. Поэтому в случае нарушения гормонального фона происходят изменения в концентрации андрогенов и, следовательно, меняется секреция кожного сала. ²⁹

Как лечить гормональное акне?

Проблема акне находится не только в компетенции дерматолога и косметолога, но также эндокринолога и гинеколога. При обследовании может потребоваться сдать анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны. Помимо приема КОК для нормализации гормонального фона в противоугревой терапии могут использоваться местные препараты. Одним из них является гель Клиндовит®.

В состав геля Клиндовита® входит клиндамицина фосфат⁶. При попадании на кожу он гидролизуется фосфатазами каналах сальных желез с образованием клиндамицина, который обладает антибактериальной активностью⁶.

Гель Клиндовит® способствует снижению объема свободных жирных кислот в липидах кожи, уменьшая их примерно с 14 до 2%⁶. Клиндамицин замедляет выработку белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S-субъединицами рибосом⁶.

Также в состав основы геля Клиндовит® входят вспомогательные компоненты – аллантоин и эмолент ⁶.

*акне