Постакне и рубцы: как отличить типы и снизить риск
Содержание
Не все рубцы после акне одинаковы — нормотрофический, гипертрофический и келоидный рубцы отличаются по срокам формирования, поведению и прогнозу. Правильный тип терапии постакне начинается именно с точной дифференциальной диагностики.
- Профилактика рубцов
- Типы рубцов
- Методы коррекции
- Медикаментозное лечение
Несмотря на присутствие высокого риска рубцевания тканей после разрешения акне, современные стандарты лечения угревой болезни не предусматривают мер по предотвращению появления рубцов и пятен постакне. При этом несомненно необходимость профилактической терапии одновременно с основным медикаментозным лечением или сразу после его завершения присутствует. Чтобы определить тактику проведения профилактики рубцевания тканей, требуется учитывать предикторы их возникновения.
Для положительного исхода лечения, а также снижения риска образования рубцов необходимо следующее59:
- своевременное начало терапии, соответствующее степени тяжести болезни;
- комплексный подход к лечению;
- совместная работа дерматолога, косметолога (при необходимости, других смежных специалистов);
- высокий уровень комплаентности пациента.
Профилактика рубцов начинается с вовремя начатого лечения самого акне — чем раньше и последовательнее ведётся терапия, тем ниже риск рубцевания.
Как убрать постакне и определить тип рубца?
Чтобы выбрать правильный вид терапии постакне (пятен, рубцов), необходимо для начала провести дифференциальную диагностику и определить тип рубца. Отличия нормотрофического и гипертрофического рубцов очевидны, а вот сравнение последнего с келоидом может вызвать затруднения.
Для проведения дифференциальной диагностики рубцов наибольшее значение имеют данные анамнеза.
| Признак | Нормотрофический | Гипертрофический | Келоидный |
|---|---|---|---|
| Срок формирования | 7–10 дней после травмы | 6–10 месяцев после травмы | Спонтанно или спустя месяцы/годы |
| Наследственность | Не влияет | Отягощённый семейный анамнез | Присутствует наследственный фактор |
| Ощущения | Отсутствуют | Отсутствуют | Зуд, повышенная чувствительность |
| Распространение | Только зона травмы | Только зона травмы | За пределы зоны травмы |
| Уровень относительно кожи | Слегка втянут или на уровне кожи | Выше уровня кожи | Выше уровня кожи |
| Динамика | Самопроизвольно разглаживается | Может уплощаться через годы | Не уплощается с годами |
| Изъязвление | Никогда | Возможно | Крайне редко |
| Цвет | Оттенок нормальной кожи, возможна гипопигментация | Красный, гипер- и гипопигментация | Красный, гипо- или гиперпигментация |
Главное отличие келоида от гипертрофического рубца — распространение за пределы зоны травмы и отсутствие уплощения с годами. Внешне на ранних этапах они могут выглядеть похоже.
Специалисты задумываются не только о том, как снизить риск появления постакне, но и как убрать уже образовавшиеся. Для этого косметологи предлагают следующие методы, способствующие улучшению трофики тканей59:
- вакуумный массаж;
- криомассаж;
- электрофорез;
- микротоковая терапия;
- фонофорез;
- магнитно-тепловая терапия и т.д.
Клиндовит® − гель для лечения акне
Клиндовит® − препарат, разработанный российской компанией АО «АКРИХИН» для лечения акне. Его основной компонент – клиндамицина фосфат, который при попадании на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина6. Это антибиотик линкозамид, обладающий антибактериальным действием, активный в отношении многих штаммов пропионибактерий6. Препарат способствует снижению свободных жирных кислот на коже6. Клиндовит® рекомендуется применять с азелаиновой кислотой (Азелик®) или бензоила пероксидом для снижения антибиотикорезистентности28.
Часто задаваемые вопросы
Что снижает риск образования рубцов после акне?
Значение имеют своевременное начало терапии, соответствующее степени тяжести болезни, комплексный подход к лечению, совместная работа дерматолога и косметолога (при необходимости — других специалистов), а также высокий уровень комплаентности пациента.
Чем нормотрофический рубец отличается от гипертрофического?
Нормотрофический рубец формируется за 7-10 дней, слегка втянут или находится на уровне кожи и самопроизвольно разглаживается. Гипертрофический развивается дольше — за 6-10 месяцев, возвышается над кожей и может уплощаться только через годы.
Как отличить келоидный рубец от гипертрофического?
Ключевое отличие — келоидный рубец распространяется за пределы зоны травмы, не уплощается с годами и может сопровождаться зудом и повышенной чувствительностью. У келоида также есть выраженный наследственный фактор.
Какие процедуры применяют для коррекции уже образовавшегося постакне?
Косметологи предлагают методы, улучшающие трофику тканей: вакуумный массаж, криомассаж, электрофорез, микротоковую терапию, фонофорез и магнитно-тепловую терапию.
Может ли рубец сам исчезнуть без лечения?
Нормотрофический рубец способен самопроизвольно разглаживаться. Гипертрофический может уплощаться спустя несколько лет, а келоидный с годами обычно не уплощается.
