Липома (жировик)

05.08.2026

Определение – что такое липома

Липома (в обиходе – “жировик”) – это доброкачественная опухоль из зрелых клеток жировой ткани. Она располагается в подкожной клетчатке, имеет мягкую или эластичную консистенцию и обычно безболезненна. Хотя липома относится к доброкачественным образованиям, любую подкожную “шишку” должен оценить врач, потому что внешне похожие образования могут иметь другое происхождение.^{1, 2, 3}

Причины возникновения липомы

Точные причины возникновения до конца не изучены. В ее развитии могут участвовать локальные нарушения роста жировой ткани и генетические изменения в клетках опухоли. Наследственная предрасположенность имеет значение при множественных липомах: множественные образования могут быть проявлением семейного множественного липоматоза и ряда редких синдромов (болезни Деркума, липоматоза Роша-Лери, синдрома Маделунга, синдрома Гарднера, множественной эндокринной неоплазии 1-го типа и других).^{1, 4}, 5

Липомы могут появляться в любом возрасте, но чаще их выявляют у взрослых 40-60 лет. В литературе также описана повышенная частота у пациентов с ожирением, гиперлипидемией и сахарным диабетом, однако эти состояния не следует представлять как прямую причину каждой липомы. Вопреки распространенным мифам, она не возникает из-за “зашлакованности организма”, употребления жирной пищи и не является скоплением кожного сала, которое можно “вывести” диетой, массажем или наружными средствами. В некоторых исследованиях также описана связь с предшествующей тупой травмой мягких тканей (“посттравматические липомы”), однако вопрос остается спорным.¹, 6

Симптомы липомы

Главный симптом – округлое или овальное подкожное образование, мягкой или эластичной консистенции, подвижное при пальпации. У многих пациентов оно не вызывает жалоб и обнаруживается случайно. Типичны медленный рост, подвижность относительно окружающих тканей и отсутствие изменений кожи над образованием. Липомы могут возникать на разных участках тела, где есть жировая ткань, но чаще встречаются на туловище, плечах, верхних конечностях, шее, голове и спине.^{1, 2, 3}

Болит ли жировик? Обычно нет. Боль или дискомфорт возможны, если образование сдавливает нервные структуры, расположено в зоне постоянного трения и давления, увеличивается до значимого размера или относится к болезненным вариантам липоматозных опухолей (например, ангиолипома). Если образование на лице или другом участке тела быстро растет, становится плотным, вызывает боль, онемение, это уже не типичная картина обычной липомы. В такой ситуации врач должен исключить другие опухоли мягких тканей, а также кисты, увеличенные лимфатические узлы и образования другой природы.^{1, 2, 7, 8}

Классификация липомы

Липомы можно классифицировать по гистологическому строению, глубине расположения и характеру распространения.^{1, 2, 9}

По гистологическому строению

• Классическая липома – состоит преимущественно из зрелых клеток жировой ткани и часто окружена тонкой фиброзной капсулой. Это наиболее типичный вариант доброкачественной липоматозной опухоли.^{1, 2}
• Фибролипома – содержит не только зрелую жировую ткань, но и компонент плотной соединительной ткани. Из-за этого такое образование может быть более плотным на ощупь по сравнению с обычной мягкой липомой. ^{2, 9}
• Ангиолипома – жировая ткань сочетается с большим количеством мелких кровеносных сосудов. Бывают болезненными, могут быть множественными и нередко встречаются у молодых взрослых.^{1, 7}
• Миолипома – содержит зрелую жировую ткань и гладкомышечные волокна. Это редкий вариант, который обычно подтверждают только по данным гистологического исследования.^{9, 10}
• Миксолипома – содержит жировую ткань и слизистый, или миксоидный, компонент.^{2, 9}
• Миелолипома – встречается редко, состоит из зрелой жировой и кроветворной ткани. Чаще всего выявляют в надпочечниках.^{9, 11}

По анатомическому расположению

• Подкожные – располагаются в подкожной клетчатке. Самый частый вариант. Именно такие образования пациенты называют “жировиками”.^{1, 2}
• Глубокие – располагаются под фасцией, между мышцами или внутри мышцы. Межмышечные и внутримышечные липомы могут быть менее подвижными, иметь менее четкие контуры при пальпации и иногда вызывать дискомфорт за счет давления на окружающие ткани.^{1, 12}
• Внутренние – могут развиваться в разных анатомических областях, включая забрюшинное пространство, стенку желудочно-кишечного тракта, дыхательные пути и другие локализации, где есть жировая ткань.¹

По характеру распространения

• Одиночная – наиболее частый вариант: определяется один изолированный узел.^{1, 2}
• Множественные – встречаются реже, могут быть проявлением семейного множественного липоматоза или других редких состояний, при которых на теле формируется несколько или много доброкачественных липоматозных узлов.^{1, 4, 5}

Методы лечения липомы

Может ли липома сама рассосаться? Самопроизвольное исчезновение не характерно: чаще она остается прежней или постепенно увеличивается. Если образование небольшое, мягкое, подвижное, не болит, не растет и не вызывает косметического дискомфорта, врач может выбрать наблюдение. Если узел увеличивается, болит, расположен глубоко, достигает ⁵ см и более, имеет нетипичные признаки или вызывает сомнения в диагнозе, требуется оценка врача и обсуждение удаления.^{1, 3, 13}

Основной радикальный метод лечения – удаление образования. Хирургическое иссечение выполняют через разрез кожи: хирург выделяет образование из окружающих тканей, удаляет его и накладывает швы. Такой метод позволяет удалить узел целиком (вместе с капсулой) и отправить материал на гистологическое исследование. Риск рецидива после полного удаления низкий, но после операции остается рубец. Для рассечения и коагуляции тканей могут применяться лазер или радиоволновой метод. Возможность такого удаления зависит от размера, глубины, расположения образования и необходимости гистологического исследования.^{1, 3, 13, 14, 15}

Иногда может применяться липосакция, чаще как косметически более щадящий вариант для крупных или множественных поверхностных образований, но она не всегда подходит как самостоятельный метод. Через небольшой разрез или прокол жировую ткань удаляют канюлей, однако капсульные и остаточные ткани могут сохраниться, поэтому риск неполного удаления выше, чем при иссечении.^{1, 16}

Профилактика липомы

Специфической профилактики липомы не существует, потому что точный механизм ее появления до конца не установлен. Предотвратить появление образования со 100% гарантией невозможно. Если образование уже есть, основная задача – наблюдать за его размерами, консистенцией, подвижностью и своевременно обращаться к врачу при изменениях.^{1, 3}

При акне (угревой сыпи) ключевую роль играют два фактора: чрезмерная активность бактерий Propionibacterium acnes и избыточное выделение кожного сала. Обычные очищающие средства не могут устранить бактериальную причину воспаления, а спиртовые лосьоны часто пересушивают кожу, усугубляя проблему. Нужен препарат, который точечно подавляет патогенную флору и при этом нормализует липидный баланс, не нарушая защитный барьер кожи.17

Этим требованиям отвечает Клиндовит – гель для наружного лечения угревой сыпи (acne vulgaris), особенно при наличии воспалительных элементов (папулы, пустулы) и комедонов. Его действие основано на активном компоненте – клиндамицине (антибиотик из группы линкозамидов).¹⁷ Клиндамицин проникает в протоки сальных желез, где подавляет синтез белка в микробных клетках. После нанесения геля количество свободных жирных кислот на поверхности кожи снижается с 14% до 2% – это уменьшает «питательную среду» для бактерий и предотвращает появление новых воспалений.¹⁷ Действующее вещество накапливается внутри комедонов, создавая концентрацию, значительно превышающую минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя. При этом системная абсорбция препарата крайне низкая, что минимизирует риск токсических реакций. Клиндовит подходит как для женщин, так и для мужчин, а начинать применение можно с ¹² лет.¹⁷

Часто задаваемые вопросы

Жировик на лице – это всегда липома?

Не всегда. В быту словом “жировик” могут называть разные образования. Важно отличить липому от эпидермальной кисты, воспалительных процессов, увеличенного лимфатического узла и более редких опухолей мягких тканей. При типичной картине диагноз часто ставят после осмотра, а УЗИ, биопсию или удаление с гистологическим исследованием назначают при сомнениях в диагнозе или нетипичных признаках.^{1, 2, 3}

Откуда берется жировик?

Точная причина неизвестна. Большинство липом возникает спорадически, то есть без очевидной внешней причины. В литературе обсуждают роль локальных нарушений роста жировой ткани, генетических изменений в клетках опухоли, наследственной предрасположенности при множественных образованиях. Некоторым формам липоматоза могут сопутствовать метаболические нарушения.^{1, 4}

Может ли жировик болеть?

Обычная липома безболезненна. Боль возможна, если образование давит на соседние ткани или нервные структуры, расположено глубоко, постоянно травмируется из-за неудобной локализации или относится к ангиолипоме.^{1, 2, 7}

Липома может ли рассосаться?

Самопроизвольное исчезновение не характерно. Обычно она остается прежней или постепенно увеличивается.^{1, 3}

Жировик нужно ли удалять сразу?

Нет, не всегда. Допустимо наблюдение, если образование небольшое, медленно растет, не болит и не вызывает функционального или выраженного косметического дискомфорта. Удаление обычно рассматривают при росте, боли, давлении на соседние ткани, травматизации, заметном косметическом дефекте, сомнениях в диагнозе или желании пациента избавиться от образования.^{1, 3, 13}

Источники

1. Kolb L., Yarrarapu S. N. S., Robson O. et al. Lipoma // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²⁶ Jan ³. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507906/
2. Charifa A., Azmat C. E., Badri T. Lipoma Pathology (Archived) // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²² Dec ⁵. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482343/
3. Aaron D. M. Lipomas // MSD Manual Professional Edition. ²⁰²⁵. URL: https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/benign-skin-tumors-growths-and-vascular-lesions/lipomas
4. Mejía Granados D. M., de Baptista M. B., Bonadia L. C., Bertuzzo C. S., Steiner C. E. Clinical and Molecular Investigation of Familial Multiple Lipomatosis: Variants in the HMGA2 Gene // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. ²⁰²⁰. Vol. ¹³. P. 1–10. DOI: ¹⁰.2147/CCID.S213139. PMID: ^32021365. PMCID: PMC6956394. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32021365/
5. Lemaitre M., Aubert S., Chevalier B., Jannin A., Bourry J., Prévost G., Lefebvre H., Vantyghem M.-C. Rare Forms of Lipomatosis: Dercum’s Disease and Roch-Leri Mesosomatous Lipomatosis // Journal of Clinical Medicine. ²⁰²¹. Vol. ¹⁰, no. ⁶. Art. ¹²⁹². DOI: ¹⁰.3390/jcm10061292. PMID: ^33800991. PMCID: PMC8003963. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8003963/
6. Aust M. C., Spies M., Kall S., Gohritz A., Boorboor P., Kolokythas P., Vogt P. M. Lipomas after blunt soft tissue trauma: are they real? Analysis of ³¹ cases // British Journal of Dermatology. ²⁰⁰⁷. Vol. ¹⁵⁷, no. ¹. P. 92–99. DOI: ¹⁰.1111/j.1365-2133.²⁰⁰⁷.⁰⁷⁹⁷⁰.x. PMID: ^17553055. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17553055/
7. Dove J. H., Akelman E. Large Angiolipoma of the Hand as a Cause for Carpal Tunnel Syndrome // Journal of Hand Surgery Global Online. ²⁰²². Vol. ⁴, no. ⁵. P. 299–302. DOI: ¹⁰.1016/j.jhsg.²⁰²².⁰⁵.⁰⁰⁶. PMID: ^36157298. PMCID: PMC9492795. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9492795/
8. Tan J. G. K., Huang H., Wei D. L. J., Wijesuriya R. Guidelines on superficial soft tissue tumors: should they be revised? // BMC Cancer. ²⁰²⁵. Vol. ²⁶, no. ¹. Art. ⁵⁰. DOI: ¹⁰.1186/s12885-025-15247-w. PMID: ^41327140. PMCID: PMC12797761. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12797761/
9. Sbaraglia M., Bellan E., Dei Tos A. P. The ²⁰²⁰ WHO Classification of Soft Tissue Tumours: news and perspectives // Pathologica. ²⁰²¹. Vol. ¹¹³, no. ². P. 70–84. DOI: ¹⁰.32074/1591-951X-213. PMID: ^33179614. PMCID: PMC8167394. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8167394/
10. Murphey M. D., Carroll J. F., Flemming D. J., Pope T. L., Gannon F. H., Kransdorf M. J. From the archives of the AFIP: benign musculoskeletal lipomatous lesions // Radiographics. ²⁰⁰⁴. Vol. ²⁴, no. ⁵. P. 1433–1466. DOI: ¹⁰.1148/rg.^245045120. PMID: ^15371618. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15371618/
11. Bokhari M. R., Zulfiqar H., Leslie S. W. et al. Adrenal Myelolipoma // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, ²⁰²⁶. Updated ²⁰²³ Sep ²⁴. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436011/
12. McTighe S., Chernev I. Intramuscular lipoma: a review of the literature // Orthopedic Reviews (Pavia). ²⁰¹⁴. Vol. ⁶, no. ⁴. Art. ⁵⁶¹⁸. DOI: ¹⁰.4081/or.²⁰¹⁴.⁵⁶¹⁸. PMID: ^25568733. PMCID: PMC4274454. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4274454/
13. Achar S., Yamanaka J., Oberstar J. Soft Tissue Masses: Evaluation and Treatment // American Family Physician. ²⁰²². Vol. ¹⁰⁵, no. ⁶. P. 602–612. URL: https://www.aafp.org/afp/2022/0600/p602
14. Errani C., Cocchi S., Ali N., Chehrassan M., Righi A., Gambarotti M., Mavrogenis A. F., Vanel D., Donati D. Recurrence After Marginal Excision for Atypical Lipomatous Tumors Versus Lipomas of the Extremities // Orthopedics. ²⁰¹⁶. Vol. ³⁹, no. ⁴. P. e610–e614. DOI: ¹⁰.3928/01477447-20160610-02. PMID: ^27322173. URL:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322173/
15. Holzmer S. W., Sharpe F. E. Lumps, bumps, and…nerve-end stumps? A collection of guidelines for safe in-office lipoma excision // Journal of Family Medicine and Primary Care. ²⁰²². Vol. ¹¹, no. ¹². P. 7965–7967. DOI: ¹⁰.4103/jfmpc.jfmpc_1308_22. PMID: ^36994001. PMCID: PMC10041026. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10041026/
16. Copeland-Halperin L. R., Pimpinella V., Copeland M. Combined liposuction and excision of lipomas: long-term evaluation of a large sample of patients // Plastic Surgery International. ²⁰¹⁵. Vol. ²⁰¹⁵. Art. ⁶²⁵³⁹⁶. DOI: ¹⁰.1155/2015/625396. PMID: ^25694827. PMCID: PMC4324944. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4324944/
17. Клиндовит: инструкция по применению. URL: https://clindovit.ru/instruktsiya/

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук