Стадии акне: шкала Кука и степени тяжести угревой болезни
Содержание
Единой классификации степеней тяжести акне не существует, но шкала Кука и другие критерии помогают врачу оценить масштаб высыпаний и подобрать соответствующее лечение.
- Шкала Кука
- Степени тяжести
- Критерии диагностики
- Медикаментозное лечение
Определение стадии акне имеет важное значение в диагностике угревой болезни, так как исходя из этой информации, специалист назначает лечение. Необходимо отметить, что на сегодняшний день нет единой классификации степеней тяжести акне.
Симптомы угревой сыпи: стадии акне и шкала Кука
Для оценки выраженности симптомов угревой болезни можно воспользоваться шкалой Кука49:
- 0 – на коже может присутствовать несколько комедонов и папул, которые заметны лишь при близком рассмотрении.
- 2 – примерно четверть лица покрыта папулами (6-12 шт) или комедонами (20-30 шт).
- 4 – на половине лица имеются маленькие папулы, комедоны. Есть немного пустул.
- 6 – приблизительно ¾ лица покрыты папулами или большими заметными комедонами. Также есть множество пустул. Площадь поражения может быть и меньше, если угревые элементы крупные.
- 8 – практически все лицо покрыто высыпаниями. Множество пустул, явные признаки воспаления, могут быть конглобатные угри, кисты.
| Балл | Клиническая картина |
|---|---|
| 0 | Единичные комедоны и папулы, заметные лишь вблизи |
| 2 | ~1/4 лица: 6–12 папул или 20–30 комедонов |
| 4 | Половина лица: мелкие папулы, комедоны, немного пустул |
| 6 | ~3/4 лица: папулы, крупные комедоны, множество пустул |
| 8 | Почти всё лицо: множество пустул, конглобатные угри, кисты |
Определением степени тяжести акне должен заниматься специалист. Самостоятельно назначать себе лечение, основываясь только на визуальной клинической картине, опасно. Специалист учитывает также, почему появилось акне, причины могут быть связаны с уровнем гормонов, заболеваниями ЖКТ, в этих случаях может потребоваться дополнительное обследование.
Самостоятельно назначать себе лечение по внешней картине высыпаний опасно. Определить степень тяжести акне и её причину должен специалист.
Стадии акне и их основные отличия
Акне – это хроническое заболевание сальных желез, которое может проявляться в виде комедонов, папул, пустул и прочих видов высыпаний18. Существует такая оценка степени тяжести угревой болезни41:
- Легкая. Около 20 комедонов или 15 единичных воспалительных элементов (пустул или папул). Рубцевания тканей нет.
- Средняя. Более 20 комедонов или до 50 воспалительных элементов. Могут появляться рубцы. Преимущественно поражена кожа лица.
- Тяжелая. Около 5 узлов, более 100 комедонов или более 50 папул и пустул. Затронуто не только лицо, но и тело. Выражено рубцевание тканей. К тяжелой степени можно отнести акне средней степени тяжести, которое не поддается лечению на протяжении более полугода.
| Степень | Количество элементов | Рубцевание |
|---|---|---|
| Лёгкая | ~20 комедонов или 15 воспалительных элементов | Нет |
| Средняя | >20 комедонов или до 50 воспалительных элементов | Возможно, преимущественно на лице |
| Тяжёлая | ~5 узлов, >100 комедонов или >50 папул и пустул | Выражено, лицо и тело |
Помимо количества угревых элементов учитывается их распространенность, глубина процесса, воздействие заболевания на психоэмоциональную сферу.
Гель Клиндовит® применяется при легкой и средней степени акне.
Гель Клиндовит® применяется при легкой и средней степени акне. Его следует наносить на очищенную, сухую кожу 2-3 раза в сутки.6,18 Гель Клиндовит® проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий благодаря наличию в его составе антибиотика клиндамицина6.
Проблемная кожа нуждается не только в грамотном лечении, но и в правильном уходе: очищении, увлажнении, питании.
Методы лечения на разных стадиях развития акне
При постановке диагноза учитываются следующие критерии49:
- дебют заболевания в подростковом возрасте;
- присутствие ложнополиморфных высыпаний на себорейных зонах (спина, грудь, лицо);
- отсутствие заметных изменений в клинической картине при воздействии внешних факторов (повышенная инсоляция, появление новых продуктов в рационе, прием лекарств, контакт с кожей химических веществ, пр.);
- относительная или абсолютная гиперандрогения;
- наличие всех звеньев патогенеза угревой болезни (воспаление, фолликулярный гиперкератоз, повышенная выработка кожного сала, увеличение колонизации Р.acnes);
- психоэмоциональные нарушения, как реакция на высыпания.
Лечение угревой болезни назначается, исходя из степени тяжести заболевания. После дифференциальной диагностики специалист назначает системные или местные лекарственные средства.
Акне на начальной стадии лечится наружными препаратами. При средней степени тяжести назначается комбинированная терапия, включающая прием системных лекарственных средств. При тяжелой стадии акне упор делается на системную терапию.
Чем тяжелее степень акне, тем больше роль системного лечения: от наружных препаратов на лёгкой стадии до преимущественно системной терапии при тяжёлой форме.
При выборе препаратов для лечения угревой болезни учитывается их способность влиять на звенья патогенеза заболевания18.
Более эффективным считается комплексное лечение, которое может предполагать применение косметологических процедур, например, лазеротерапии, мезотерапии, плазмотерапии, пр. Но они запрещены при активном воспалительном процессе. Прибегнуть к ним можно будет только после достижения ремиссии заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Что такое шкала Кука?
Это шкала для оценки выраженности симптомов угревой болезни от 0 до 8 баллов, где 0 — единичные малозаметные высыпания, а 8 — почти полностью поражённое лицо с множеством пустул, конглобатными угрями и кистами.
Чем лёгкая степень акне отличается от тяжёлой?
При лёгкой степени — около 20 комедонов или 15 воспалительных элементов без рубцевания. При тяжёлой — около 5 узлов, более 100 комедонов или более 50 папул и пустул, поражение не только лица, но и тела, выраженное рубцевание.
Существует ли единая классификация степеней тяжести акне?
Нет, на сегодняшний день единой классификации степеней тяжести акне не существует, поэтому применяются разные шкалы и критерии оценки.
Какие критерии учитывает врач при постановке диагноза акне?
Учитываются дебют заболевания в подростковом возрасте, характер высыпаний в себорейных зонах, реакция на внешние факторы, наличие гиперандрогении, все звенья патогенеза акне и психоэмоциональное состояние пациента.
Когда можно проводить косметологические процедуры при акне?
Такие процедуры, как лазеротерапия, мезотерапия или плазмотерапия, запрещены при активном воспалительном процессе. Прибегнуть к ним можно только после достижения ремиссии заболевания.
