Тяжёлые формы акне: индуративные, абсцедирующие, конглобатные и другие угри
Фотография сгенерирована при помощи ИИ
Содержание
Акне бывает не только в виде комедонов, папул и пустул: при тяжёлом течении появляются индуративные, абсцедирующие, флегмонозные, конглобатные, фульминантные и инверсные угри. Многие из них оставляют рубцы, поэтому обращаться к дерматологу лучше уже на ранних стадиях, когда только появляются комедоны.
Акне появляется по разным причинам: неправильное питание, использование комедогенной косметики, патологии ЖКТ, гормональные нарушения, пр50. Иногда помимо папул, пустул, комедонов появляются другие формы высыпаний (абсцессы, индуративные, конглобатные угри и т.д), а протекание угревой болезни становится более тяжелым.
Обращаться к дерматологу рекомендуется уже на ранних стадиях акне, когда только начинают появляться комедоны. Он выявит причину заболевания, подберет препараты для лечения.
Как формируется акне?
В патогенезе угревой болезни выделяют несколько ключевых факторов:
- воспаление (оно первично);
- повышенная выработка кожного сала;
- возрастание колонизации пропионибактерий;
- фолликулярный гиперкератоз.
Воспаление при акне первично: оно участвует в формировании элементов с самого начала, а не только при присоединении инфекции.
Индуративные угри на коже
Плотные красно-синюшные воспалительные угревые элементы с пустулой посредине. Трансформируются из пустулезных высыпаний в случае распространения воспаления в глубокие ткани и по периферии. Развиваются примерно за 3-4 недели. Им свойственно волнообразное протекание.97
Может произойти либо разрешение индуративных угрей с образованием поверхностных атрофических рубцов, либо они могут абсцедировать.
Абсцедирующие угри
Ограниченные ярко-красные образования с плотной структурой диаметром 5-8 мм. Они доставляют дискомфорт и болезненные ощущения. Могут развиться из индуративного акне либо появиться сами по себе. После их разрешения на коже остаются рубцы (чаще атрофические, в редких случаях келоидные).97
Флегмонозные угри
Это узлы, обладающие мягкой консистенцией и уплощенной формой. Элементы в диаметре больше 1 см ярко-алого цвета, болезненные. Их формирование занимает примерно месяц. В большинстве случаев после их разрешения устойчивых следов не остается, но при склонности к келоидам могут образоваться рубцы.97
| Форма | Как выглядит | Срок формирования | Что остаётся после |
|---|---|---|---|
| Индуративные | Плотные красно-синюшные элементы с пустулой посредине | Около 3-4 недель | Поверхностные атрофические рубцы либо абсцедирование |
| Абсцедирующие | Ярко-красные плотные образования 5-8 мм, болезненные | — | Рубцы (чаще атрофические, редко келоидные) |
| Флегмонозные | Мягкие уплощённые ярко-алые узлы больше 1 см | Около месяца | Обычно следов нет, при склонности к келоидам возможны рубцы |
Конглобатное акне
Синюшно-красные воспалительные узлы диаметром 1-2см залегают глубоко в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Сначала их консистенция плотная, позже она размягчается, появляются отверстия, из которых выходит гной.97
Конглобатные акне могут сливаться в инфильтраты, образуя гипертрофированные узлы. После того как высыпания разрешатся, с большой вероятностью останутся рубцы. Иногда крупные глубоко расположенные угревые элементы заживают с формированием геморрагических корок.
Для этой тяжелой формы акне характерно появление:
- полипорозных открытых комедонов;
- гранулематозных воспалительных элементов;
- узлов;
- кист;
- абсцессов.
После разрешения воспалительных элементов остаются рубцы.
Конглобатное акне — это глубокие воспалённые узлы, которые могут сливаться между собой. Из-за глубокого залегания рубцы остаются с большой вероятностью. Подробнее о форме читайте в статье «Конглобатные угри — что это и как их лечат сегодня».
Фульминантные угри
С этой формой акне чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Для заболевания характерно тяжелое течение, сопровождающееся острой лихорадочной реакцией. Болезнь начинается внезапно, периодически у пациента возникают язвы на теле. Могут проявиться системные токсические эффекты, например, повышение температуры, полиартралгия.97
Инверсное акне
Гнойный гидраденит является хроническим, склонным к рубцеванию нагноительным заболеванием апокриновых желез. Патология в основном развивается в аногенитальных, аксиллярных зонах, на молочных железах. Формирование заболевания иногда происходит на фоне имеющейся угревой сыпи.97
Причины формирования гнойного гидраденита могут быть наследственными, также обнаружена связь с гормональными нарушениями. Клиническая картина инверсного акне может быть представлена пустулами и папулами, но преобладают в ней все же воспалительные узлы, синусные тракты, из которых выделяется гной, обладающий неприятным запахом.
Инверсное акне может как спонтанно остановиться, так и прогрессировать на протяжении нескольких лет. Из-за тяжести протекания и причин возникновения пациентам часто приходится обращаться не только к дерматологу и косметологу, но также к гинекологу и пластическому хирургу.
При инверсном акне часто нужна помощь нескольких специалистов: дерматолога, косметолога, гинеколога и пластического хирурга.
Лечение прыщей* на лице и теле
Метод лечения акне должен подбирать исключительно дерматолог. При легкой и средней степени тяжести угревой болезни врач может назначить топические антибиотики, например, гель Клиндовит®18. Основным действующим веществом препарата является клиндамицина фосфат, который при попадании на кожу гидролизуется с выделением клиндамицина6.
Гель Клиндовит® проявляет антибактериальную активность в отношении большинства штаммов Propionibacterium acnes6. После использования препарата снижается уровень свободных жирных кислот на коже6. В состав основы входят вспомогательные компоненты: аллантоин успокаивает кожу способствует регенерации; эмолент оказывает смягчающее и увлажняющее действия4,5,6. Для снижения антибиотикорезистентности рекомендуется использовать гель Клиндовит® с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®)28.
Также дерматолог может провести дополнительные исследования, чтобы выявить причины возникновения акне и в случае необходимости направить к смежному специалисту.
*акне
Часто задаваемые вопросы о тяжёлых формах акне
Какие формы акне считаются тяжёлыми?
К тяжёлым формам относят индуративные, абсцедирующие, флегмонозные, конглобатные, фульминантные и инверсные угри. Для них характерны глубокое воспаление, болезненные узлы и риск рубцов.
Почему после тяжёлого акне остаются рубцы?
Воспаление при этих формах распространяется в глубокие слои кожи, поэтому после разрешения элементов часто формируются атрофические, а иногда и келоидные рубцы.
Чем конглобатное акне отличается от абсцедирующего?
Абсцедирующие угри — это ограниченные плотные образования диаметром 5-8 мм, а конглобатные — глубокие узлы 1-2 см, которые могут сливаться в инфильтраты и вскрываться с выходом гноя.
Кто чаще сталкивается с фульминантным акне?
С этой формой чаще сталкиваются мужчины. Она начинается внезапно и сопровождается острой лихорадочной реакцией, возможны повышение температуры и боли в суставах.
К каким врачам обращаться при инверсном акне?
Помимо дерматолога и косметолога, пациентам нередко требуется консультация гинеколога и пластического хирурга.
Когда нужно обратиться к дерматологу при акне?
Лучше прийти к врачу уже на ранних стадиях, когда появляются первые комедоны. Дерматолог выявит причину заболевания и подберёт лечение.
Читайте также:
- Степени тяжести акне: как определить и какое лечение нужно
- Акне и похожие высыпания: виды, причины, диагностика
- Акне: распространённые ошибки ухода и мифы о лечении прыщей
