Виды прыщей на лице: тяжелые формы акне

13.12.2019

Акне появляется по разным причинам: неправильное питание, использование комедогенной косметики, патологии ЖКТ, гормональные нарушения, пр⁵⁰. Иногда помимо папул, пустул, комедонов появляются другие формы высыпаний (абсцессы, индуративные, конглобатные угри и т.д), а протекание угревой болезни становится более тяжелым.

Обращаться к дерматологу рекомендуется уже на ранних стадиях акне, когда только начинают появляться комедоны. Он выявит причину заболевания, подберет препараты для лечения.

Как формируется акне?

В патогенезе угревой болезни выделяют несколько ключевых факторов:

• воспаление (оно первично);
• повышенная выработка кожного сала;
• возрастание колонизации пропионибактерий;
• фолликулярный гиперкератоз.

Индуративные угри на коже⁹⁷

Плотные красно-синюшные воспалительные угревые элементы с пустулой посредине. Трансформируются из пустулезных высыпаний в случае распространения воспаления в глубокие ткани и по периферии. Развиваются примерно за 3-4 недели. Им свойственно волнообразное протекание.

Может произойти либо разрешение индуративных угрей с образованием поверхностных атрофических рубцов, либо они могут абсцедировать.

Абсцедирующие угри⁹⁷

Ограниченные ярко-красные образования с плотной структурой диаметром 5-8 мм. Они доставляют дискомфорт и болезненные ощущения. Могут развиться из индуративного акне либо появиться сами по себе. После их разрешения на коже остаются рубцы (чаще атрофические, в редких случаях келоидные).

Флегмонозные угри⁹⁷

Это узлы, обладающие мягкой консистенцией и уплощенной формой. Элементы в диаметре больше 1 см ярко-алого цвета, болезненные. Их формирование занимает примерно месяц. В большинстве случаев после их разрешения устойчивых следов не остается, но при склонности к келоидам могут образоваться рубцы.

Конглобатное акне⁹⁷

Синюшно-красные воспалительные узлы диаметром 1-2см залегают глубоко в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Сначала их консистенция плотная, позже она размягчается, появляются отверстия, из которых выходит гной.

Конглобатные акне могут сливаться в инфильтраты, образуя гипертрофированные узлы. После того как высыпания разрешатся, с большой вероятностью останутся рубцы. Иногда крупные глубоко расположенные угревые элементы заживают с формированием геморрагических корок.

Для этой тяжелой формы акне характерно появление:

• полипорозных открытых комедонов;
• гранулематозных воспалительных элементов;
• узлов;
• кист;
• абсцессов.

После разрешения воспалительных элементов остаются рубцы.

Фульминантные угри⁹⁷

С этой формой акне чаще сталкиваются мужчины, чем женщины. Для заболевания характерно тяжелое течение, сопровождающееся острой лихорадочной реакцией. Болезнь начинается внезапно, периодически у пациента возникают язвы на теле. Могут проявиться системные токсические эффекты, например, повышение температуры, полиартралгия.

Инверсное акне ⁹⁷

Гнойный гидраденит является хроническим, склонным к рубцеванию нагноительным заболеванием апокриновых желез. Патология в основном развивается в аногенитальных, аксиллярных зонах, на молочных железах. Формирование заболевания иногда происходит на фоне имеющейся угревой сыпи.

Причины формирования гнойного гидраденита могут быть наследственными, также обнаружена связь с гормональными нарушениями. Клиническая картина инверсного акне может быть представлена пустулами и папулами, но преобладают в ней все же воспалительные узлы, синусные тракты, из которых выделяется гной, обладающий неприятным запахом.

Инверсное акне может как спонтанно остановиться, так и прогрессировать на протяжении нескольких лет. Из-за тяжести протекания и причин возникновения пациентам часто приходится обращаться не только к дерматологу и косметологу, но также к гинекологу и пластическому хирургу.

Лечение прыщей* на лице и теле

--> cl1

Метод лечения акне должен подбирать исключительно дерматолог. При легкой и средней степени тяжести угревой болезни врач может назначить топические антибиотики, например, гель Клиндовит®¹⁸. Основным действующим веществом препарата является клиндамицина фосфат, который при попадании на кожу гидролизуется с выделением клиндамицина⁶.

Гель Клиндовит® проявляет антибактериальную активность в отношении большинства штаммов Propionibacterium acnes⁶. После использования препарата снижается уровень свободных жирных кислот на коже⁶.

В состав основы входят вспомогательные компоненты: аллантоин успокаивает кожу способствует регенерации; эмолент оказывает смягчающее и увлажняющее действия^4,5,6.

Для снижения антибиотикорезистентности рекомендуется использовать гель Клиндовит® с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®)²⁸.

Также дерматолог может провести дополнительные исследования, чтобы выявить причины возникновения акне и в случае необходимости направить к смежному специалисту.

*акне

Гайдукова Светлана Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт