Антибиотики при акне: оральные или топические — что лучше
Содержание
Топические антибиотики обычно предпочтительнее оральных — у них меньше противопоказаний и они не оказывают системного действия на организм. Но и те, и другие нельзя использовать в качестве монотерапии из-за риска антибиотикорезистентности.
- Оральные антибиотики
- Топические антибиотики
- Резистентность
- Медикаментозное лечение
Схема лечения акне зависит от степени ее тяжести. Так, при легкой степени тяжести в основном используются препараты наружного действия, а вот при средней и тяжелой в терапию добавляются системные препараты, в том числе могут использоваться оральные антибиотики от прыщей18. Но все же более предпочтительной считается топические формы антибактериальных лекарственных средств, попробуем разобраться почему.
Оральные антибиотики против угревой сыпи
Оральные антибиотики – это лекарственные средства, оказывающие системное действие на организм в результате попадания в кровоток, то есть воздействующие на многие системы и органы. Препараты подбираются индивидуально с учетом клинической картины. Так, в системной терапии тяжелых форм акне могут использоваться макролиды и терациклины.18
У оральных антибиотиков есть существенный недостаток, который заключается в негативном воздействии на органы ЖКТ. Они могут провоцировать дисбактериоз, тошноту, диспепсию. Также возможны фототоксические реакции.30
Кроме того, при дисбактериозе акне может обостряться. Исследования показывают, что у 29-46% пациентов с дисбиозом наблюдаются высыпания85. Таким образом человек попадает в замкнутый круг.
Оральные антибиотики могут создавать замкнутый круг: они нарушают микрофлору кишечника, а дисбактериоз, в свою очередь, способен обострять само акне.
Для лечения угревой болезни подойдут не все антибактериальные препараты, а только те, что воздействуют на пропионибактерии. Поэтому применение антибиотиков широкого спектра действия неоправданно.
| Параметр | Оральные антибиотики | Топические антибиотики |
|---|---|---|
| Действие | Системное, через кровоток | Местное, на коже |
| Противопоказания и риски | Больше: дисбактериоз, тошнота, диспепсия, фототоксичность | Меньше |
| Влияние на организм | Затрагивает многие системы и органы | Не оказывает системного действия |
| Когда применяются | Средняя и тяжёлая степень акне | Лёгкая степень; часто предпочтительны в целом |
Как антибиотики действуют на акне?
Антибактериальные препараты долгое время используются в лечении заболеваний кожи, в том числе акне. Основной эффект, оказываемый ими – противомикробное действие в отношении P.acnes, проявляемое за счет ингибирования синтеза бактериальных белков. Также они могут воздействовать на воспалительный процесс, путем снижения свободных жирных кислот. Антибиотики подавляют активность провоспалительных цитокинов.
При длительном применении антибактериальных препаратов есть риск развития антибиотикорезистентности. Это означает, что организм просто перестанет реагировать на лечение. В связи с этим не рекомендуется применять антибиотики в качестве монотерапии.
Антибиотики от акне не назначают как единственное средство лечения. При длительном самостоятельном применении растёт риск антибиотикорезистентности — когда организм перестаёт реагировать на терапию.
Лечение прыщей* антибиотиками
Как уже говорилось, более предпочтительными остаются топические антибиотики от прыщей на лице и теле. У них гораздо меньше противопоказаний, они не оказывают системного действия на организм.
Лечение топическими антибиотиками также стоит проводить осторожно. Так наблюдается резистентность бактерий к некоторым из них, в частности, к эритромицину. Что касается клиндамицина, он все еще активен в отношении большого количества штаммов пропионибактерий.18
При акне легкой и средней степени тяжести может применяться гель Клиндовит®. В его состав входит клиндамицина фосфат, который при попадании на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина, проявляющего противомикробную активность в отношении пропионибактерий.6
Гель Клиндовит® необходимо использовать 2-3 раза в сутки. Препарат следует наносить на очищенную кожу тонким слоем.6
Назначать лечение, корректировать или останавливать его может только специалист. Не стоит заниматься самолечением, бездумно принимать антибиотики против угревой болезни. При выборе препаратов для лечения акне важно учитывать форму заболевания, степень тяжести, состояние кожи, общую клиническую картину.
*акне
Часто задаваемые вопросы
Почему топические антибиотики предпочтительнее оральных при акне?
У топических антибиотиков гораздо меньше противопоказаний, и они не оказывают системного действия на организм, в отличие от оральных, которые попадают в кровоток и влияют на многие органы и системы.
Какие побочные эффекты возможны у оральных антибиотиков?
Оральные антибиотики могут негативно влиять на органы ЖКТ, провоцировать дисбактериоз, тошноту, диспепсию, а также вызывать фототоксические реакции.
Может ли дисбактериоз усугублять акне?
Да. Исследования показывают, что у 29-46% пациентов с дисбиозом наблюдаются высыпания, что создаёт своего рода замкнутый круг при приёме антибиотиков.
Можно ли использовать антибиотики как единственное средство от акне?
Не рекомендуется. При длительном применении антибиотиков в качестве монотерапии повышается риск антибиотикорезистентности, когда организм перестаёт реагировать на лечение.
К каким антибиотикам пропионибактерии выработали устойчивость?
Наблюдается резистентность к эритромицину, тогда как клиндамицин всё ещё активен в отношении большого количества штаммов пропионибактерий.
