Лазерное лечение акне: виды лазеров и эффекты на кожу
Фотография сгенерирована при помощи ИИ
Содержание
Лазер — вспомогательный, а не основной метод лечения акне. Разные типы лазеров по-разному действуют на кожу и сальные железы, но рекомендованным методом терапии остаются системные и топические препараты.
- Виды лазеров
- Фотобиологические эффекты
- Вспомогательный метод
- Медикаментозное лечение
В зависимости от вида лазера и параметров, настраиваемых на оборудовании, лазерная терапия обеспечивает определенный фотобиологический эффект в обрабатываемых тканях. Рекомендованным методом лечения акне остается медикаментозная терапия, предполагающая применение системных и топических препаратов от прыщей* на лице и теле. Использование лазера носит вспомогательный характер, оно может назначаться врачом только как часть комплексной терапии.
Какие приборы используют при лазерном лечении акне?
Для достижения терапевтического и корректирующего эффекта при в косметологии используют разные виды лазеров: Подробнее об одном из таких лазеров – в статье «эрбиевый лазер при акне».
- эрбиевый на стекле (длина волны 1540 нм);
- диодный (длина волны 1450 нм);
- неодимовый (длина волны 1064 нм);
- импульсный на красителях (длина волны от 575 до 595 нм);
- калий-титан-фосфатный (длина волны 532 нм).
За счет избирательного температурного воздействия на целевую мишень реализуется механизм действия лазерного излучения. При лечение угревой сыпи целевой мишенью для лазера выступает сальная железа. Но из-за отсутствия в ней веществ, способных поглощать излучение, эффективность лазерных методик может быть опосредованной. В зависимости от параметров подачи и вида излучения лазеры реализуют в тканях разные фотобиологические эффекты, которые обеспечивают терапевтический результат. 39
| Тип лазера | Длина волны |
|---|---|
| Эрбиевый на стекле | 1540 нм |
| Диодный | 1450 нм |
| Неодимовый | 1064 нм |
| Импульсный на красителях | 575–595 нм |
| Калий-титан-фосфатный | 532 нм |
Фотохимический эффект лазера
Лазерное излучение поглощается порфиринами. Это вещества, которые продуцируются пропионибактериями. Бывают эндогенными и экзогенными (их выработка стимулируется дополнительным использованием фотосенсибилизирующих веществ). Воздействие лазером приводит к распаду Propionibacterium acnes, выделению активных форм кислорода, оказывающих бактерицидное действие на пропионибактерии. 39
Фототермическое действие лазера
Фототермический эффект обладает разнонаправленным характером, который зависит от хромофора, поглощающего лазерное излучение 39:
- Нагреваются ткани вокруг сальной железы, за счет этого реализуется иммуномодулирующий эффект, происходит стимуляция иммунного ответа.
- Нагреваются вода и себум внутри сальной железы, что приводит к ее уменьшению и снижению объема ее содержимого.
- Происходит коагуляция сосудов. Есть мнение, что это помогает снизить активность сальных желез, оказывает себостатический, противовоспалительный эффекты.
- Удаление волос. Эпиляция способствует уменьшению воспалительной реакции за счет облегчения выведения кожного сала.
Фототермическое действие лазерного излучения способствует уменьшению воспаления за счет снижения агрессии провоспалительных медиаторов. Подробнее по теме: «Фототерапия акне».
| Эффект | Что происходит |
|---|---|
| Фотохимический | Порфирины поглощают излучение → распад P. acnes, бактерицидное действие |
| Фототермический | Нагрев тканей и себума, коагуляция сосудов, снижение активности сальных желёз |
| Фотомеханический | Ударная волна разрушает связи в роговом слое, облегчает эвакуацию себума |
Лазер действует на акне сразу несколькими путями — уничтожает бактерии, «высушивает» сальные железы изнутри и помогает коже избавиться от избытка кожного сала.
Фотомеханический эффект лазерного излучения
Короткие мощные импульсы образуют акустическую волну путем расширения объема тканей с образованием газообразных продуктов пиролиза. За счет фотомеханического эффекта, реализуемого ударной волной, разрушаются клеточные связи в роговом слое. Это способствует устранению гиперкератоза, облегчает эвакуацию кожного сала, устраняет анаэробные условия, благоприятные для размножения пропионибактерий. Лучшее время для проведения курса косметологических процедур − осень и зима, когда нет высокой солнечной активности. 39
Какое действие оказывают лазеры на проблемную кожу?
Лазеры, используемые в косметологии, имеют разную глубину проникновения. Обычно при увеличении длины волны она возрастает. Эта особенность может стать основой для выбора конкретного типа излучения для лечения акне лазером в соответствии с глубиной воспалительного процесса. Также необходимо учитывать, что лазеры могут оказывать разные терапевтические эффекты 39:
- PDL и Nd:YAG/KTP (видимый диапазон). Вызывают гибель возбудителей угревой сыпи, оказывают поверхностное отшелушивающее действие. Они также способствуют восстановлению защитных свойств кожи, уменьшают выработку кожного сала, помогают бороться с проявлениями поствоспалительной гиперпигментации.
- Nd:YAG (ближний ИК диапазон). Приостанавливают рост и размножение возбудителей акне, сокращают количество содержимого сальной железы и восстанавливает ее функции, способствуют восстановлению кожного иммунитета, нормализует процессы кератинизации.
- Er:Glass, диодный (средний ИК диапазон). Излучение в пределах видимого ИК диапазона способствует уменьшению объема содержимого сальной железы, нормализации ее функций.
Несмотря на то, что лечение акне диодным лазером и другими типами лазерных установок дает определенные клинические эффекты, многие исследователи утверждают, что данная методика не способна обеспечить длительной ремиссии воспаления. 39
| Диапазон | Лазеры | Основное действие |
|---|---|---|
| Видимый | PDL, Nd:YAG/KTP | Гибель возбудителей акне, отшелушивание, борьба с поствоспалительной гиперпигментацией |
| Ближний ИК | Nd:YAG | Останавливает размножение возбудителей, восстанавливает функцию сальной железы |
| Средний ИК | Er:Glass, диодный | Уменьшение объёма содержимого сальной железы |
Даже подходящий по параметрам лазер не гарантирует долгую ремиссию — по данным исследователей, методика даёт клинический эффект, но не заменяет полноценное лечение.
Гель Клиндовит® − средство от угрей на лице
Сам по себе лазер не является достаточно эффективным средством от прыщей* на лице, но может быть рекомендован специалистом в комплексе с лекарственными препаратами 18. При лечении акне врач может назначить топические антибиотики, к которым относится гель Клиндовит®.
Основное действующее вещество в составе этого лекарства от прыщей* на лице и теле – клиндамицин. Он является антибиотиком линкозамидом, который проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий 6. В состав основы входят дополнительные компоненты – аллантоин, эмолент 4,5:
Гель Клиндовит® необходимо использовать 2-3 в день после умывания, нанося на сухую кожу 6.
Сам по себе лазер не является достаточно эффективным средством от прыщей на лице, но может быть рекомендован специалистом в комплексе с лекарственными препаратами18. При лечении акне врач может назначить топические антибиотики, к которым относится гель Клиндовит®. Основное действующее вещество в составе этого лекарства – клиндамицин. Он является антибиотиком линкозамидом, который проявляет противомикробную активность в отношении пропионибактерий6. В состав основы входят дополнительные компоненты – аллантоин, эмолент4,5. Гель Клиндовит® необходимо использовать 2-3 в день после умывания, нанося на сухую кожу6.
Часто задаваемые вопросы
Может ли лазер полностью заменить лечение акне?
Нет. Рекомендованным методом лечения акне остаётся медикаментозная терапия — системные и топические препараты. Лазер носит вспомогательный характер и назначается врачом только как часть комплексного лечения.
На что именно воздействует лазер при акне?
Целевой мишенью для лазера выступает сальная железа. Но поскольку в ней нет веществ, хорошо поглощающих излучение, эффективность лазерных методик может быть опосредованной.
Чем отличаются фотохимический, фототермический и фотомеханический эффекты?
Фотохимический эффект связан с распадом бактерий через поглощение излучения порфиринами. Фототермический — с нагревом тканей, себума и коагуляцией сосудов. Фотомеханический эффект создаёт ударную волну, которая разрушает связи в роговом слое и облегчает эвакуацию кожного сала.
Когда лучше проводить курс лазерных процедур?
Лучшее время для курса косметологических процедур — осень и зима, когда нет высокой солнечной активности.
Даёт ли лазерное лечение долгую ремиссию акне?
Лечение лазером даёт определённые клинические эффекты, но, по мнению многих исследователей, эта методика не способна обеспечить длительную ремиссию воспаления.
