Почему появляются прыщи?
Содержание
Акне – хроническая воспалительная болезнь сальных желез, которая проявляется в виде комедонов, папул, пустул, прочих угревых образований18. Однозначно ответить на вопрос, почему появляются прыщи*, нельзя, так как этиология заболевания, в отличие от ее патогенетических механизмов изучена не очень хорошо. Многие факторы, влияющие на появление угревой сыпи считаются спорными, например, алиментарный или влияние вегетососудистой дистонии.При появлении прыщей* на лице причины могут быть как экзогенными, так и эндогенными.
Комедогенная косметика
Акне может быть вызвано воздействием на кожу веществ, обладающих комедогенным эффектом. Они способствуют закупориванию сальных желез, усиливают фолликулярный гиперкератоз.
На фоне чрезмерного разрастания клеток эпидермиса, повышенной секреции кожного сала и затруднении его эвакуации в фолликулярном канале сальной железы формируется гиперкератотическая пробка. В результате на коже появляются комедоны, которые могут трансформироваться в воспалительные элементы.41
К веществам с комедогенным эффектом относится деготь, силикон, масла. Косметика, в которой содержится большое количество жиров (крем-пудры, румяна и т.д.) также может обладать комедогенными свойствами.
Натирание одеждой
Причиной возникновения механических акне является натирание одеждой, давление, например, лямкой сумки или рюкзака. Обычно механические угри появляются на спине. Из-за плотного прилегания ткани платьев, футболок, рубашек кожа постоянно раздражается.219
Если материал содержит синтетические примеси, нарушается дыхание кожи, создаются благоприятные условия для повышения колонизации бактерий P.acnes и других патогенов. 219
Угревую сыпь может спровоцировать стресс
Угревая болезнь может развиться на фоне стресса. Но и сами по себе высыпания являются фактором, провоцирующим депрессию, психоэмоциональные нарушения, социальную дезадаптацию. В результате образует порочный круг, который сложно разорвать. Иногда пациентам приходится обращаться к психологу или психотерапевту за помощью.
Стресс зачастую является триггерным (провоцирующим) фактором в развитии и обострении угревой болезни. В стрессовых ситуациях организм вырабатывает кортизол (гормон стресса), который делает глюкозу более доступной для метаболических реакций. Повышение уровня кортизола провоцирует увеличение концентрации инсулина, гормональный дисбаланс. В стрессовых ситуациях также активизируется выработка нейромедиаторов, которые заставляют сальные железы работать в усиленном режиме. Это и приводит к обострению угревой сыпи.220
Роль гормонов в развитии угревой сыпи
Одно из объяснений, почему появляются гнойные прыщи, связано с изменением гормонального баланса, активностью фермента 5-α-редуктазы. Угревая сыпь может появиться на фоне нарушений в работе эндокринной системы, в том числе вызванных приемом гормональных препаратов (ГКС, прогестерон, анаболические стероиды, тестостерон).
Особую роль в развитии угревой болезни играют гормоны щитовидной железы. При повышении их концентрации происходит существенное увеличение выработки кожного сала. Отдельный вклад в продукцию себума вносят пищевые стероидные гормоны, которые содержатся в молочных продуктах.4
Установлено, что между инсулиноподобным фактором роста IGF-1, который усиливает выработку кожного сала и андрогенов, и прыщами есть прямая зависимость. Дело в том, что коровье молоко вызывает повышение уровня IGF-1, в результате чего увеличивается концентрация себоцитов и угревая болезнь прогрессирует.4
Причиной появления прыщей может стать нарушение баланса вегетативной нервной системы, который приводит к временному или постоянному повышению чувствительности вагусной иннервации желез, продуцирующих кожное сало. Под воздействием ультрафиолета может снизиться местная иммунная защита, отчего на лице появляются прыщи.
Генетическая предрасположенность к акне
Акне – генетически детерминированное заболевание18. В человеческом организме существует большое количество генов, каждый из которых отвечает за свой процесс. Стоит выделить так называемые гены кожи, которые «предсказывают», какими свойствами будут обладать эпидермис и дерма человека.
Так, гены TNFa, IL3, IL4, IL6 отвечают за протекание воспаления в коже. Если в них есть полиморфизмы, это будет указывать на высокий риск появления воспаленных высыпаний.
Есть и другие гены, которые предопределяют формирование угрей, это SOD1, SOD2, SOD3, CAT. Они ответственны за оксидативный стресс, предполагающий влияние активных форм кислорода на клетки организма. Под воздействием свободных радикалов развивается воспаление. Есть сведения, что люди с генетической склонностью к окислительному стрессу более восприимчивы к дерматологическим заболеваниям и в частности к акне.
Объяснить, почему появляются красные прыщи в подростковом возрасте, можно гормональной перестройкой. Половые гормоны оказывают влияние на внешний вид кожи, и поведение гормональной системы также определяется генами. Уровень андрогенов и эстрогенов зависит от генов 17-α-гидроксилазы и Ароматазы. Если в них есть полиморфизм «АА», выработка половых гормонов будет повышена.260
Клиндовит® − топический антибиотик против прыщей (акне)
Гель Клиндовит® − местный антибиотик, который в борьбе с акне необходимо использовать 2-3 раза в день (утром и вечером). Его следует наносить на предварительно очищенную, сухую кожу.6
Основное действующее вещество в геле Клиндовит® − антибиотик линкозамид клиндамицин. Механизм его действия состоит в ингибировании метаболизма Propionibacterium acnes, уменьшении концентрации свободных жирных кислот. В состав основы входят дополнительные компоненты – аллантоин и эмолент**.6
*акне
