Лечение прыщей на лице

06.05.2026

Отличие от акне

Под словом «прыщи» часто понимают любые высыпания на коже лица, но с медицинской точки зрения это не всегда одно и то же. Часть элементов действительно относится к угревой болезни (акне), а часть может быть связана с фолликулитом, розацеа, периоральным дерматитом, акнеформными высыпаниями (в том числе медикаментозными акне), раздражением после косметики или механическим повреждением кожи.^1,2,4,5

Акне – это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяных фолликулов, для которого характерны комедоны, папулы, пустулы, а иногда и узлы. Поэтому сначала важно понять, идет ли речь именно об акне или о другом состоянии, поскольку от этого зависят лечение и прогноз.^1,2,4

Проще говоря, не каждый прыщик – это акне. Однако у подростков и молодых взрослых акне действительно относится к самым частым причинам стойких воспалительных высыпаний на лице. Для акне особенно типичны черные и белые точки, воспаленные красные элементы и иногда болезненные глубокие узлы. Для других состояний характерны иные симптомы, локализация, связь с уходом, раздражителями или лекарствами.^1,2,4,5

Причины появления прыщей

Из-за чего появляются прыщи? Сегодня хорошо известно, что они развиваются не из-за «грязной кожи», а вследствие сочетания нескольких механизмов. В основе заболевания лежат избыточная активность сальных желез и усиленная выработка себума, нарушение отшелушивания клеток в устье волосяных фолликулов, колонизация Cutibacterium acnes и последующее воспаление. В результате поры закупориваются и появляются открытые и закрытые комедоны, а затем воспалительные элементы. Поэтому высыпания часто локализуются на лице, особенно в Т-зоне, где много сальных желез.^1,2,4

Имеют значение и дополнительные факторы. На возникновение акне влияют гормональный фон, наследственная предрасположенность, некоторые лекарственные препараты, механическое трение и использование комедогенных средств. У некоторых людей определенную роль могут играть стресс, особенности питания и агрессивный уход за кожей. У женщин выраженность высыпаний может зависеть от гормональных колебаний, а у подростков акне часто связано с периодом полового созревания.^1,2

Классификация и стадии прыщей

С клинической точки зрения выделяют невоспалительные и воспалительные виды прыщей. К первым относят открытые и закрытые комедоны – те самые черные и белые точки. Ко вторым – папулы, пустулы и узлы. При тяжелом течении могут встречаться глубокие узловато-кистозные и сливные формы. Чем глубже поражение и чем дольше сохраняется воспаление, тем выше вероятность следов и рубцов после разрешения элементов. Поэтому важно понимать, что именно появилось на коже: комедон, папула, пустула или более глубокий воспалительный элемент. От этого зависит тактика лечения.^1,2,4

По степени тяжести акне условно делят на легкое, среднетяжелое и тяжелое. При легкой форме преобладают комедоны и немного воспалительных элементов. При среднетяжелой становится больше папул и пустул, а при тяжелой форме могут формироваться крупные болезненные узлы, выраженное воспаление и высокий риск рубцевания. Такие варианты уже требуют не только ухода, но и полноценной терапии под контролем дерматолога.^1,4

Осложнения

Главные осложнения акне – это постакне, застойные пятна, поствоспалительная гиперпигментация и рубцы. Риск выше, если элементы глубокие, пациент начинает их травмировать или воспаление сохраняется долго. Кроме того, акне может заметно влиять на качество жизни, самооценку и эмоциональное состояние. В клинических источниках подчеркивается значение своевременного лечения для контроля кожных проявлений и снижения связанной с ними психологической нагрузки.^1,2,4

Можно ли давить прыщи?Самая частая ошибка – пытаться выдавливать элементы самостоятельно. Но так делать нельзя. Травматизация кожи усиливает воспаление, повышает риск более выраженных пятен и рубцов, а при присоединении инфекции может ухудшать течение процесса. Особенно нежелательно выдавливать прыщи в зоне носогубного треугольника, так как вены носогубного треугольника имеют сообщение с венозными синусами головного мозга.⁶

Диагностика прыщей на лице

Обычно диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает, какие именно элементы есть на коже, сколько их, где они расположены, есть ли комедоны, насколько выражено воспаление, остаются ли следы и как давно идет процесс. В большинстве случаев диагноз ставят клинически.^1,2 Но если высыпания начались во взрослом возрасте, появились внезапно, отличаются атипичным течением, плохо поддаются стандартной терапии или сочетаются с признаками возможного гормонального дисбаланса, врач может рекомендовать дополнительное обследование. Это особенно важно у взрослых женщин при наличии нерегулярного менструального цикла, гирсутизма и других признаков гиперандрогении.⁷

Поэтому определить источник проблемы без осмотра не всегда легко. Важно отличать акне от состояний, которые могут выглядеть похоже, но требуют иного лечения. К ним относятся фолликулит, розацеа, периоральный дерматит и некоторые другие дерматологические заболевания.⁵ Поэтому при упорных, болезненных или атипичных высыпаниях лучше обратиться к специалисту, а не ориентироваться на советы из соцсетей.

Как избавиться от прыщей на лице

Как убрать прыщи с лица?Современные рекомендации подчеркивают, что терапия акне должна быть направлена сразу на несколько звеньев заболевания. При легких и умеренных формах применяют наружные схемы на основе топических ретиноидов, бензоилпероксида и некоторых комбинированных препаратов, в отдельных случаях может использоваться азелаиновая кислота. Топические антибиотики не рекомендуют назначать в виде монотерапии: их применяют только как часть комбинированного подхода, чтобы снизить риск устойчивости бактерий. При более выраженном воспалении, множественных папуло-пустулезных элементах, поражении груди и спины или угрозе рубцевания могут потребоваться системные антибиотики, а при тяжелом течении – изотретиноин по строгим показаниям.^1,2,8

Что помогает от прыщей? При акне (угревой сыпи) ключевую роль играют два фактора: чрезмерная активность бактерий Propionibacterium acnes и избыточное выделение кожного сала. Обычные очищающие средства не могут устранить бактериальную причину воспаления, а спиртовые лосьоны часто пересушивают кожу, усугубляя проблему. Нужен препарат, который точечно подавляет патогенную флору и при этом нормализует липидный баланс, не нарушая защитный барьер кожи.³

Этим требованиям отвечает Клиндовит® – гель для наружного лечения угревой сыпи (acne vulgaris), особенно при наличии воспалительных элементов (папулы, пустулы) и комедонов. Его действие основано на активном компоненте – клиндамицине (антибиотик из группы линкозамидов).³ Клиндамицин проникает в протоки сальных желез, где подавляет синтез белка в микробных клетках. После нанесения геля количество свободных жирных кислот на поверхности кожи снижается с 14% до 2% – это уменьшает «питательную среду» для бактерий и предотвращает появление новых воспалений.³ Действующее вещество накапливается внутри комедонов, создавая концентрацию, значительно превышающую минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя. При этом системная абсорбция препарата крайне низкая, что минимизирует риск токсических реакций. Клиндовит® подходит как для женщин, так и для мужчин, а начинать применение можно с 12 лет.³

Профилактика прыщей на лице

Профилактика – это не только борьба с уже имеющимися элементами, но и снижение риска появления новых. Она строится на бережном уходе за кожей: мягком очищении, использовании некомедогенных средств и отказе от привычки трогать лицо руками или выдавливать воспалительные элементы. Важно подбирать кремы, гели для умывания и декоративную косметику так, чтобы они не способствовали закупорке пор. Если высыпания уже были раньше, поддерживающий уход и назначенная врачом терапия могут уменьшать риск рецидива.^1,9

Профилактика также включает своевременное обращение к врачу при первых признаках среднетяжелого или тяжелого течения. Чем раньше удается взять заболевание под контроль, тем ниже риск длительного воспаления, поствоспалительных пятен и рубцов.⁸

У части пациентов ухудшение может быть связано со стрессом, механическим раздражением кожи, неподходящим уходом или использованием комедогенных и раздражающих средств. Поэтому важно не только лечить уже существующие элементы, но и предотвратить повторные обострения. Если врач назначил поддерживающий уход, его нужно продолжать столько, сколько рекомендовано, иначе после временного улучшения могут снова появиться комедоны и воспаленные элементы.¹⁰

Косметологические процедуры

Косметологические процедуры могут рассматриваться как вспомогательная часть терапии, но не заменяют базовое лечение акне. Пилинги, отдельные аппаратные методики и коррекция постакне чаще обсуждаются после того, как активное воспаление взято под контроль, либо когда основная задача – работа со следами после высыпаний. При активном воспалительном процессе травматичное или раздражающее воздействие на кожу может ухудшать переносимость и повышать риск поствоспалительных изменений.^11,12

Поэтому разумнее начинать не с агрессивных процедур, а с диагностики и базовой терапии. Косметологические методы могут улучшать внешний вид кожи и использоваться на отдельных этапах лечения, но при активной угревой болезни ключевую роль по-прежнему играет медицинский подход с доказанной эффективностью.^11,13

Источники и литература

1. Российские клинические рекомендации. Акне вульгарные.²⁰²⁰. URL: https://www.rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii
2. American Academy of Dermatology. Acne clinical guideline.²⁰²⁴. URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
3. Инструкция к препарату Клиндовит https://clindovit.ru/instruktsiya/
4. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. Updated 2023 Aug 17. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
5. Nair P. A., Saleh H. M., Salazar F. J. Acneiform Eruptions // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2026. 2024 Jan 11. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083685
6. Музыкин М. И., Ильясов Д. М., Иорданишвили А. К., Баринов Е. Х. Тромбоз кавернозного синуса как причина летальных исходов в судебно-медицинской практике // Судебная медицина.²⁰²³. Т.⁹, № 1. С.⁵⁷-68. URL: https://for-medex.ru/jour/article/view/765
7. Tan A. U., Schlosser B. J., Paller A. S. A review of diagnosis and treatment of acne in adult female patients // International Journal of Women’s Dermatology.²⁰¹⁸. Vol.⁴, no.². P.⁵⁶-71. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5986265/
8. NICE guideline. Acne vulgaris: management. Published: 25 June 2021. Last updated: 7 December 2023. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/chapter/recommendations
9. American Academy of Dermatology. Adult acne. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/really-acne/adult-acne
10. American Academy of Dermatology. Acne: Tips for managing. Written by Paula Ludmann, M.S.; Brooke Schleehauf. Last updated: 16 Nov 2022. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips
11. American Academy of Dermatology issues updated guidelines for the management of acne. Rosemont, Ill. Jan.^{31, 2024}. URL: https://www.aad.org/news/updated-guidelines-acne-management
12. American Academy of Dermatology. Acne scars: Consultation and treatment. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment
13. American Academy of Dermatology. Acne: Diagnosis and treatment. URL: https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук