Воспалительный процесс, как основной фактор развития угревой болезни
Содержание
Одно из основных звеньев в патогенезе акне – воспаление. В основе его развития лежит иммунный ответ. Кожа обеспечивает первую линию защиты в рамках возможностей, имеющихся у врожденной иммунной системы. Физический барьер и кислая среда рогового слоя ограничивают колонизацию бактерий. Происходит выработка кожей растворимых факторов комплемента, хемокинов, антимикробных пептидов, цитокинов, экспрессия распознающих рецепторов, опосредующих воспалительные реакции.12
Воспаления на лице: причина в пропионибактериях
- acnes является факультативным анаэробом. Под действием фермента бактериальной липазы расщепляются триглицериды кожного сала, в результате этого процесса образуются свободные жирные кислоты с короткой цепью, что определяет их ирритативный эффект в эпидермисе и дерме.
Роль пропионибактерий в образовании воспалительных элементов обусловлена такими их действиями10:
- вырабатывают лейкоцитарный хемотаксический фактор, притягивающий в очаг воспаления нейтрофильные лейкоциты, способствуя образованию папул и пустул;
- способствуют продукции вазоактивных аминов, которые участвуют в воспалении;
- антитела, которые вырабатываются в ответ на антигенты пропионибактерий при наличии комплемента поддерживают очаг воспаления.
Отдельно стоит отметить, что антигены бактерий привлекают к образовавшемуся закрытому или открытому комедону нейтрофилы и мононуклеарные фагоциты, продуцирующие провоспалительные интерлейкины, способствуя развитию асептического воспалительного процесса. Также они отвечают за активацию циклооксигеназы, что способствует образованию одного из основных медиаторов воспаления − лейкотриена В4. Он в свою очередь оказывает стимулирующее действие на Т-лимфоциты, нейтрофильные гранулоциты, моноциты, эозинофилы, приводит к высвобождению монооксида азота и гидролитических ферментов. 10
В результате всех указных факторов стенка сальной железы разрывается, ее содержимое оказывается в дерме. Это приводит к запуску воспалительной реакции, образованию воспалительных прыщей* – папул, пустул, узлов, кист. 10
Воспаление на лице: причины и лечение
В последнее время ученые находят доказательство первичности воспаления, его предшествию фолликулярному гиперкератозу18. Активно изучается роль воспаления через активацию Toll-подобных рецепторов.
Бактерии не всегда участвуют в развитии воспалительного процесса. Продукция интерлейкинов (медиаторов воспаления) может быть связана с раздражением клеток сальных желез. Воспаление, которое начинается в волосяном фолликуле провоцирует фолликулярный гиперкератоз. В результате происходит закупорка каналов сальных желез и образуются черные точки (открытые комедоны) или мелкие белые прыщи* (закрытые комедоны).40
Далее к стенкам фолликула притягиваются лейкоциты, а близлежащие сосуды расширяются, что приводит к отеку, покраснению, а воспаление выражается в виде прыща*.10
При воспалении прыща* на лице и теле происходит разрушение клеток, в результате чего внутри образовавшейся папулы образуется полость, которая наполняется гноем. Он является продуктом распада бактерий, клеток фолликула и лейкоцитов. Наличие полости и гноя указывает на формирование пустулы.29
Так как воспаление – это важное звено патогенеза акне, при выборе препаратов для лечения угревой болезни важно, чтобы они воздействовали и на него. Так как воспалительный процесс в том числе связан с жизнедеятельностью пропионибактерий, снижение их колонизации опосредовано будет влиять и на него.
Действие геля Клиндовит®
Гель Клиндовит® − это лекарственный препарат, являющийся топическим антибиотиком. Активный компонент в его составе – клиндамицин6. Кроме этого, в основе геля присутствуют вспомогательные компоненты: эмолент, аллантоин6. Применение Клиндовита® способствует снижению колонизации P. Acnes, уменьшает количество жирных кислот на коже6.
*элементы акне
