Оценка эффективности комбинированной терапии акне
Содержание
Топические антибиотики не рекомендуется применять в виде монотерапии18. Согласно федеральным рекомендациям по терапии угревой болезни их лучше сочетать с другими препаратами, например, бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (АК). Клиндамицин входит в состав геля Клиндовит®, который может быть включен в курс лечения акне, препарат представлен во многих аптеках.
Свойства клиндамицина
Клиндамицин – антибиотик-линкозамид, который оказывает бактериостатическое действие, взаимодействует с 50S-субъединицами рибосом, снижает выработку белка в бактериальной клетке. Кроме антибактериального действия антибиотик оказывает противовоспалительный эффект, подавляя хемотаксис нейтрофилов. 12
В российских аптеках представлен 1% гель Клиндовит® − разработка компании АО «АКРИХИН». Активным действующим веществом препарата является клиндамицина фосфат, который после попадания на кожу через гидролиз превращается в клиндамицин6. Клиндовит® используется при легкой и средней степени акне, к нему чувствительно большинство штаммов Propionibacterium acnes6. После нанесения на пораженную область антибиотик быстро накапливается в комедонах, превышая МПК, необходимую для оказания антибактериального эффекта6. Также Клиндовит® способен снизить уровень жирных кислот приблизительно с 14 до 2%6.
Кроме основного действующего вещества в состав препарата также входят вспомогательные компоненты. Аллантоин успокаивает кожу, снимает воспаление4. Эмолент обеспечивает смягчение эпидермиса, улучшает переносимость терапии5.
Сочетание клиндамицина и азелаиновой кислоты в противоугревой терапии
Существует ряд отечественных и зарубежных исследований, которые доказывают большую эффективность комбинации АК и клиндамицина, чем у монотерапии с применением каждого из этих лекарственных средств по отдельности. 12
Ученые провели исследование, в котором приняло участие более 150 пациентов с угревой болезнью средней степени тяжести, в ходе которого оценивалась эффективность применения клиндамицина, АК и их комбинации (утром пациенты наносили клиндамицин, вечером – азелаиновую кислоту). Эксперимент длился 3 месяца, при этом каждые 4 недели подсчитывалось количество воспалительных и невоспалительных образований, индекс тяжести, а также учитывалась самостоятельная оценка пациентами эффективности лечения. Во всех 3-х группах индекс тяжести течения угревой болезни снизился, при этом самый высокий показатель (64%) был именно у тех испытуемых, которые применяли комплексную терапию 12. Причем оценка специалистов совпадала с субъективной оценкой самих больных.
Исследования доказали, что комбинация препаратов на основе АК и клиндамицина является целесообразной в топической терапии угревой болезни легкой и средней степени 12. Этот лекарственный симбиоз позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза акне, получить более выраженный эффект.
