Папуло-пустулёзная форма акне: как выглядит и как лечится
Содержание
Средняя (папуло-пустулёзная) форма акне требует не только наружной, но и системной терапии, так как ни один препарат по отдельности не может воздействовать на все звенья патогенеза заболевания.
- Папулы и пустулы
- Наружная терапия
- Системное лечение
- Медикаментозное лечение
В клинической практике средняя форма акне диагностируется при наличии комедонов, папул и пустул (преимущественно на лице). В отличие от легкой стадии угревой болезни она характеризуется присутствием выраженного воспаления, поэтому требует не только наружной, но и системной терапии.18, 41
Как выглядят воспалительные формы акне?
Папулами в клинической практике называют синюшно-красные воспалительные элементы полушаровидной формы. Как правило, они имеют эластическую консистенцию и незначительные размеры (до 4 мм). Полный цикл созревания папулы занимает 10-12 дней. После ее разрешения остается слабо выраженное пигментное пятно.97
Пустулезные угри, которые появляются у пациентов с акне 2 степени, представляют собой воспалительные элементы синюшно-красного цвета. Они могут возникать самостоятельно или трансформироваться из папулезных угрей. Внутри пустулы находится гнойное содержимое, которое постепенно подсыхает и превращается в корочку. Позже корочка отпадает, оставляя после себя выраженное пигментное пятно.97
| Параметр | Папула | Пустула |
|---|---|---|
| Содержимое | Без гноя, эластическая консистенция | Гнойное содержимое |
| Размер | До 4 мм | Может возникать самостоятельно или из папулы |
| Цикл созревания | 10-12 дней | Гной подсыхает, образует корочку, которая отпадает |
| После разрешения | Слабо выраженное пигментное пятно | Выраженное пигментное пятно |
Пустула — это следующая стадия после папулы, в которую добавляется гнойное содержимое. И след после неё обычно заметнее, чем после папулы.
Особенности лечения папуло-пустулезной формы угревой болезни
При такой форме заболевания кожи требуется не только наружная, но и системная терапия. В качестве наружных средств обычно применяются топические ретиноиды, азелаиновую кислоту и антибиотики, бензоила пероксид. Действие топических средств, применяемых для лечения средней степени акне, базируется на их способности воздействовать на разные звенья патогенеза болезни (фолликулярный гиперкератоз, воспаление, повышенную колонизацию P.acnes, гипервыработку кожного сала).18
Так как на сегодняшний день нет ни одного препарат одинаково эффективно воздействующего на все звенья патогенеза угревой болезни, при акне средней степени тяжести применяется комбинированная терапия.
Ни один препарат не может в одиночку воздействовать на все причины акне. Поэтому при средней степени тяжести практически всегда назначают комбинацию из нескольких средств.
Системное лечение акне основано на пероральном приеме антибиотиков (тетрациклин, доксициклин), гормональных препаратов (показаны женщинам с выраженной себореей), а также системных ретиноидов.18
Гель от акне Клиндовит® – современное противоугревое средство
В состав комплексной противоугревой терапии могут входить топические антибиотики, одним из которых является гель Клиндовит®6, 18. Действующее вещество препарата – клиндамицин, проявляющий противомикробную активность в отношении большого количества штаммов Propionibacteriumacnes6.
После нанесения на кожу препарата Клиндовит® гель количество свободных жирных кислот на ней значительно уменьшается. Для более эффективного лечения акне средней степени тяжести гель Клиндовит® рекомендуется комбинировать с другими лекарственными средствами, например, бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (гель Азелик®). Это позволит минимизировать риск развития резистентности к антибиотикам.28
Часто задаваемые вопросы
Чем папула отличается от пустулы?
Папула — синюшно-красный воспалительный элемент без гноя, до 4 мм, созревающий 10-12 дней. Пустула содержит гнойное содержимое, которое подсыхает в корочку, и после её отпадения обычно остаётся более выраженное пигментное пятно.
Почему средняя степень акне требует не только наружного лечения?
Средняя степень характеризуется выраженным воспалением, а ни один препарат не воздействует одинаково эффективно на все звенья патогенеза заболевания, поэтому применяется комбинация наружной и системной терапии.
Какие наружные средства применяют при папуло-пустулёзном акне?
Обычно применяются топические ретиноиды, азелаиновая кислота, антибиотики и бензоила пероксид — они воздействуют на разные звенья патогенеза: гиперкератоз, воспаление, колонизацию P.acnes, выработку кожного сала.
Какие системные препараты используют при средней степени акне?
Системное лечение основано на пероральном приёме антибиотиков (тетрациклин, доксициклин), гормональных препаратов (для женщин с выраженной себореей) и системных ретиноидов.
Что остаётся на коже после разрешения папул и пустул?
После папулы обычно остаётся слабо выраженное пигментное пятно, а после пустулы — более выраженное пигментное пятно.
