Акне: что это такое, почему возникает и как его лечить

07.05.2026

Что такое акне?

Угревая болезнь – это хроническая воспалительная патология кожи, связанная с поражением сально-волосяных фолликулов. Из-за избытка кожного сала и нарушения отшелушивания клеток в устье фолликула формируются комедоны, затем появляются воспалительные элементы. Наиболее часто акне развивается на лице, спине, груди и плечах. Встречается в основном у подростков, но нередко с ним сталкиваются и взрослые. Заболевание может приводить к рубцам и заметно ухудшать качество жизни.^{1, 2, 3}

Классификация и виды

Выделяют невоспалительные и воспалительные виды акне.^{4, 5}

Невоспалительные:

• Открытые (“черные точки”) и закрытые комедоны (“белые угри”).

Воспалительные:

• Папулы.
• Пустулы.
• Узлы.
• Кисты (узловато-кистозные формы).
• Конглобатные формы (слияние глубоких узлов).

По степени тяжести:^{4, 5}

• Легкая (комедоны и единичные папулы).
• Средняя (появляются множественные воспалительные высыпания).
• Тяжелая (крупные болезненные узлы, происходит образование рубцов).

Причины возникновения

Из-за чего появляется прыщи*? Это сложное, многофакторное заболевание, которое возникает как результат сочетания внутренних и внешних факторов. В патогенезе участвуют повышенная выработка кожного сала, фолликулярная гиперкератинизация (приводящая к “закупорке” устьев волосяных фолликулов и образованию комедонов), размножение бактерии C. acnes (иногда стафилококков и стрептококков) и развитие воспаления.^{1, 2, 4}

Генетические факторы

Генетические факторы не считаются единственной причиной высыпаний, но могут влиять на особенности кератинизации, склонность к повышенной секреции кожного сала и воспалению. Если угревая болезнь была у близких родственников, вероятность ее развития выше.^{1, 2}

Гормональные изменения

Гормональные изменения – одна из ключевых причин акне. Под действием андрогенов усиливается работа сальных желез, увеличивается количество кожного сала. Поэтому вульгарные угри часто развиваются в период полового созревания. У женщин высыпания могут усиливаться на фоне менструального цикла, гиперандрогении (включая СПКЯ) и других эндокринных нарушений. Если высыпания появились во взрослом возрасте, сопровождаются нарушениями цикла, гирсутизмом, выпадением волос, стоит обсудить обследование с врачом.^{1, 4, 6}

Экзогенные и эндогенные причины

Среди внешних причин, вызывающих угревую сыпь, значение имеют комедогенные косметические средства, постоянное трение кожи, некоторые профессиональные воздействия и отдельные лекарственные препараты. К внутренним факторам относят гормональные нарушения, генетическую предрасположенность и хроническое воспаление. Триггеры у разных людей могут отличаться. Например, стресс может усиливать течение заболевания, а у части пациентов ухудшение связано с питанием, поэтому вопрос диеты оценивают индивидуально.^{1, 2, 4}

Симптомы акне

Признаки и стадии

Признаки зависят от формы и тяжести заболевания. Ранние проявления – жирность кожи, расширенные поры, открытые и закрытые комедоны. Затем появляются воспалительные элементы: папулы, пустулы, а при более тяжелом течении – болезненные узлы. У одних пациентов процесс ограничивается несколькими элементами на лице, у других поражает спину, грудь, плечи и другие части тела. Важный клинический признак акне вульгарис, который помогает отличить его от многих других дерматозов – наличие комедонов.^{1, 2, 4}

Осложнения

Акне может приводить к таким косметическим проблемам, как поствоспалительные пятна и гиперпигментация, неровный рельеф кожи и рубцы. При тяжелой форме, позднем начале терапии и травмировании элементов (в том числе при выдавливании) риск постакне выше. Заболевание может негативно влиять на самооценку, социальную активность и эмоциональное состояние, особенно в подростковом возрасте.^{1, 3, 4}

Диагностика

В большинстве случаев специальных анализов не требуется. На приеме дерматолог оценивает локализацию сыпи, тип элементов, выраженность воспаления, длительность процесса и наличие постакне. Дополнительные исследования назначают при подозрении на гормональные нарушения, резистентность к стандартной терапии или нетипичное течение.^{1, 4, 6}

Когда обращаться к врачу

Обратиться к дерматологу нужно, если высыпания сохраняются долго, становятся болезненными, распространяются на спину и грудь, не поддаются домашнему уходу или ухудшают качество жизни. Отдельного внимания требуют глубокие узлы, быстрое прогрессирование процесса и появление акне у взрослых женщин на фоне нарушений менструального цикла. Самостоятельное лечение в таких случаях затягивает время и повышает риск осложнений.^{1, 6}

Лечение

Как вылечить прыщи? Тактика зависит от тяжести, типа элементов, локализации и общего состояния здоровья. Цели терапии – уменьшить продукцию кожного сала и воспаление, предупредить новые высыпания, рубцы и постакне.^{1, 7}

Медикаментозная терапия

При акне (угревой сыпи) ключевую роль играют два фактора: чрезмерная активность бактерий Propionibacterium acnes и избыточное выделение кожного сала. Обычные очищающие средства не могут устранить бактериальную причину воспаления, а спиртовые лосьоны часто пересушивают кожу, усугубляя проблему. Нужен препарат, который точечно подавляет патогенную флору и при этом нормализует липидный баланс, не нарушая защитный барьер кожи.⁹

Этим требованиям отвечает Клиндовит – гель для наружного лечения угревой сыпи (acne vulgaris), особенно при наличии воспалительных элементов (папулы, пустулы) и комедонов. Его действие основано на активном компоненте – клиндамицине (антибиотик из группы линкозамидов).9 Клиндамицин проникает в протоки сальных желез, где подавляет синтез белка в микробных клетках. После нанесения геля количество свободных жирных кислот на поверхности кожи снижается с 14% до 2% – это уменьшает «питательную среду» для бактерий и предотвращает появление новых воспалений.9 Действующее вещество накапливается внутри комедонов, создавая концентрацию, значительно превышающую минимальную подавляющую концентрацию для возбудителя. При этом системная абсорбция препарата крайне низкая, что минимизирует риск токсических реакций. Клиндовит подходит как для женщин, так и для мужчин, а начинать применение можно с 12 лет.⁹

Косметические процедуры

Косметические процедуры рассматриваются как дополнение к базовой терапии. В зависимости от клиники косметолог может рекомендовать профессиональный уход, химические пилинги, различные способы коррекции поствоспалительных изменений и рубцов. Однако при серьезном воспалении, раздраженной коже и на фоне некоторых препаратов (например, топических ретиноидов) такие процедуры подбирают осторожно, чтобы не усилить воспаление и не повредить кожный барьер.^{4, 7}

Комплексный подход к лечению

Наилучший результат дает сочетание медикаментозной терапии, грамотного ухода, контроля триггеров и профилактики постакне. Комплексный подход помогает не только избавиться от текущих высыпаний, но и снизить риск рецидивов.^{1, 4}

Уход за кожей с акне

Домашний уход

Домашний уход должен быть регулярным: мягкое очищение 1-2 раза в день, некомедогенные средства для увлажнения и ежедневная фотозащита. Не стоит злоупотреблять скрабами, обезжиривать кожу спиртовыми растворами и выдавливать элементы. Такие действия нарушают кожный барьер, усиливают воспаление и повышают риск постакне.^{4, 7}

Профилактика

Профилактика включает регулярный уход, выбор некомедогенной косметики и соблюдение назначенной схемы лечения. Даже при улучшении состояния важно не отменять препараты самостоятельно: сроки поддерживающей терапии определяет врач, особенно если акне протекает хронически и склонно к рецидивам.^{1, 4}

Постакне: причины и лечение

Постакне – это стойкие изменения кожи после угревой болезни. Риск выше при длительном воспалении, глубоких узлах, травмировании кожи и позднем начале терапии. Оно может проявляться поствоспалительной эритемой, гиперпигментацией, неровным рельефом и рубцами. Для коррекции применяют наружные средства (ретиноиды, азелаиновая кислота и др. по назначению), профессиональные процедуры (пилинги, лазерные и другие аппаратные методы).^{1, 5}

Главные мифы об акне

Миф первый: акне бывает только у подростков.

На самом деле оно нередко встречается и у взрослых мужчин и женщин.^{3, 6}

Миф второй: прыщи появляются только из-за плохой гигиены.

Гигиена важна для ухода, но не является “корнем проблемы”. В основе лежат избыточная выработка кожного сала, нарушения кератинизации, воспаление и изменения микробиома кожи.^{2, 4}

Миф третий: если сильно сушить кожу, высыпания пройдут быстрее.

Избыточное раздражение кожи агрессивными средствами повреждает кожный барьер и усиливает воспаление.^{1, 7}

Миф четвертый: достаточно одной чистки или просто диеты.

Процедуры и питание могут быть дополнением, но не заменяют базовую терапию. Эффективнее комплексный подход.^{4, 5}

Миф пятый: юношеские угри всегда можно вылечить самостоятельно.

При среднетяжелых и тяжелых формах лучше не затягивать с визитом к дерматологу, так как возрастает риск постакне, рубцов и затяжного течения.^{1, 3, 4}

Источники и литература

1. Акне вульгарные: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020. – URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/
2. Sutaria A. H., Masood S., Saleh H. M. et al. Acne Vulgaris // StatPearls. – Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2026. – Updated 2023 Aug 17. – URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459173
3. Sharma R., Dogra N., Arora M. Psychosocial impact of acne vulgaris on the quality of life among adolescents versus adults // Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 23, Suppl. 6. – P. 35. – DOI: 10.7861/clinmed.23-6-s35.
4. Reynolds R. V. S., Yeung H., Cheng C. E. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris // Journal of the American Academy of Dermatology. – 2024. – URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/
5. Nast A., Dréno B., Bettoli V. et al. European Evidence-based (S3) Guidelines for the Treatment of Acne // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. – 2012. – Vol. 26. – Suppl. 1. – P. 1–29. – DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04374.x
6. Carmina E., Dreno B., Lucky W. A., Agak G. W., Dokras A., Kim J. J., Lobo R. A., Ramezani Tehrani F., Dumesic D. Female Adult Acne and Androgen Excess: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee // Journal of the Endocrine Society. – 2022. – Vol. 6, no. 3. – Art. bvac003. – DOI: 10.1210/jendso/bvac003.
7. American Academy of Dermatology. Acne clinical guideline, 2024 update summary [Электронный ресурс]. – URL: https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
8. Qi W., Wang R., Khasawneh S. M. S., Hui F., Liu Y. Levels of several inflammatory cytokines in acne patients before and after isotretinoin therapy: a randomized, controlled clinical trial // Journal of Dermatological Treatment. – 2025. – Vol. 36, no. 1. – DOI: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09546634.2025.2540594
9. Инструкция к препарату Клиндовит https://clindovit.ru/instruktsiya/

*акне

Наши другие статьи

• Как бороться с гиперкератозом кожи лица
• Когда назначают системные ретиноиды при акне
• Причины появления комедонов при акне
• Почему появляются милиумы
• Что нужно знать о карбункулах

Колбина Мария Сергеевна

Редактор и медицинский эксперт

Кандидат медицинских наук